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胃鏡驚見1.3公分息肉!醫示警「3情況恐變胃癌」快切除

編輯 許寶仁 / 責任編輯 黃若維 報導
發佈時間:2024/11/11 14:23
最後更新時間:2024/11/11 14:23
照胃鏡驚見胃息肉,3情況恐是胃癌。(示意圖/shutterstock達志影像)
照胃鏡驚見胃息肉,3情況恐是胃癌。(示意圖/shutterstock達志影像)

胃鏡是常見的健檢項目之一,民眾做胃鏡時若發現胃息肉,醫師通常會建議切除,為什麼?胃息肉會變成胃癌嗎?醫師解釋,9成的胃息肉是良性,癌化風險低,可以不切除;但有3種情況的胃息肉可能演變成胃癌,建議要切除。

一位46歲的男性因為上腹脹痛、體重減輕,向安南醫院消化內科醫療副院長許秉毅就診。醫師為他安排了胃鏡檢查時,發現他有胃發炎,及一顆1.3公分大的胃息肉,切片檢查顯示是「增生性息肉」,由於這類型的胃息肉未來有演變成胃癌的風險,因此建議以手術切除。

 

「橡皮筋輔助黏膜切除術」切除底部寬大息肉

許秉毅說明,該案例有點棘手的是:這胃息肉的底部相當寬大,如果直接電燒切除,有燒破胃的風險。為了避免併發症產生,於是他採用了一種新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」來切息肉。

這項手術的作法是先在胃息肉的底部打入甘油,將位於胃黏膜層的息肉與胃肌肉層分開;而後在胃鏡前頭套上一個「硬塑膠帽」,把息肉吸起來,再用橡皮筋綁住底部;然後用電燒刀切除;最後再用金屬縫合針將傷口縫合起來,順利地為患者解決掉這個癌前病變。
 

「內視鏡黏膜下剝離術」切除腺瘤性息肉

另一名患者是70歲男性,他在例行健檢時發現1顆1.5公分大的腺瘤性胃息肉,由於這類息肉轉變為胃癌的風險相當高,許秉毅採用了「內視鏡黏膜下剝離術」為他進行切除胃息肉。術後病理檢查確認,該患者的胃息肉中一小處已產生胃癌病變,所幸及時完整切除,使息肉免於惡化擴散。

胃息肉分3類 癌化風險各不同

許秉毅進一步說明,胃息肉一般分為3種,處理原則也有所不同。
  • 基底腺胃息肉:大於1公分要切除

是最常見的胃息肉,約占9成,大多小於1公分,癌化風險低,可不切除。但許秉毅強調,若是大於1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等情形的基底腺胃息肉,仍有癌化風險,建議切除。

  • 增生性胃息肉:大於1公分要切除

是第2常見的胃息肉,占5至10%,也是屬良性息肉,但若大於1公分,變胃癌風險也會明顯增加,原則上建議切除。

  • 腺瘤性胃息肉:不論大小都該要盡早切除

這類型胃息肉演變成胃癌的風險高達50%,不論大小都應立即切除。

許秉毅表示,民眾可能會好奇,很多人胃鏡檢查都有發現胃息肉,為什麼有些人追蹤就好,有些人會被建議要切除?原因是胃息肉的位置、大小和發展情況不同,一旦發現胃息肉,醫師會建議合宜的處理方式,透過專業的內視鏡微創技術,將息肉去除,才能有效預防胃癌的發生。

◎ 資料來源.諮詢專家/許秉毅醫師

原文請見:照胃鏡發現胃息肉該切除?醫:9成是良性但3情況恐變胃癌

 
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