開刀換膝蓋隔天就能走「這技術」 當導航　4成的人退化性關節炎

在明年，台灣就要邁入超高齡社會，退化性關節炎的病患恐怕會越來越多!根據統計，50歲以上的人，平均有4成會有退化性關節炎，那像是長期維持同樣動作、肥胖、太少運動等等，也可能會是高風險族群；退化性關節炎不見得就要開刀，但要及早發現就醫做復健，避免惡化，而以前置換人工關節，術後疼痛比較明顯，恢復期比較長，隨著新科技的演進，現在可以選擇使用機械手臂輔助來開刀，術後，隔天就能下床，也比較不痛。

雙和醫院骨科主治醫師陳冠豪vs.病患：「那你現在最彎可以到多少？不錯不錯不錯(因為腫的話就很緊？)對對，會緊，你越彎它(膝蓋)會越來越鬆。」

手術後10天回診拆線，醫生仔細觀察病患狀況，76歲的簡阿嬤已經走路走得滿順，甚至不拿拐杖也OK，她的左腳剛置換人工關節。

置換人工關節病患簡女士：「因為我的腳就是長骨刺，還有軟骨的磨損這樣子，就有時候下床都沒辦法走路，(很痛)就是很痛就沒辦法走路，要等休息一下子才可以走，手術後是稍微一點痛，再來就不大痛了，(跟多年前手術比)就差別就這樣(你什麼時候可以下床？)就第二天。」

手術隔天就能下床走路，第三天就出院了，簡阿嬤這次手術考慮很久，因為10年前右腳開刀的經驗，讓老人家嚇到。

置換人工關節病患簡女士：「就手術後就很痛，痛到打那個止痛的，都打了好幾次也是一樣痛，就現在會害怕什麼，手術後會害怕說痛(所以就不敢開左腳？)(之前)就有在考慮說，慢慢有打玻尿酸能不能好這樣子。」

當年還復健半年，這回阿嬤在晚輩的鼓勵下，鼓起勇氣開刀治療退化性關節炎，恢復很快速，隨著醫療新科技的進展，她這次開刀，是用羅沙機械手臂導航手術系統，來做膝關節置換術，透過術前客製化的3D立體建模，再輔以AI運算即時定位追蹤導航，在手術中可以避免肉眼的死角，把人工關節喬得更到位，減少對病人的軟組織和肌肉傷害，有效降低術後疼痛恢復更快。

雙和醫院骨科主治醫師陳冠豪：「精準的部分就是，它在手術前會先去做計畫，計畫說我們今天要削掉哪一部分的骨頭，甚至連這個人工關節的大小，位置都已經先決定好，那在手術中就是機器手臂會帶著我們去，我們要削掉骨頭的位置，那所謂的客製化是因為，它在手術中，我們會去測量這個關節的穩定度，跟他韌帶的狀況，因為我們其實在傳統來說，我們看到人工關節其實就會想說，骨頭壞掉就把它換一個新的上去，但常常沒有去考慮到，這個關節四周的那些韌帶的鬆緊，鬆弛度或者是說攣縮這些問題，那這些問題是這個機器手臂會去偵測的。」

不過目前機械手臂輔助手術會比傳統手術貴，開機費要14萬元，讓病患選擇，台灣2025年就是超高齡社會，越活越長退化性關節炎的比例，恐怕也會隨著增加。根據統計50歲以上的人，平均有4成會有退化性關節炎，長時間同樣動作、肥胖，或是過度運動、太少運動都可能關節退化，但醫生提醒膝蓋痛分為三類，並非都是退化性關節炎。

雙和醫院骨科主治醫師陳冠豪：「所謂代謝性就是像是自體免疫，類風濕性關節炎，或是僵直性脊椎炎這些問題，或是痛風或是甚至有一些人是感染，造成了膝蓋的痛，所以並不是全部都是退化的問題，那有一部分的人膝蓋痛，其實是腰椎的問題就是神經的痛，坐骨神經痛有時候，也反而是會表現是膝蓋痛，其實退化性關節炎大部分會是在，可能我們今天要走路，或是我今天久坐要站起來的那一剎那，或是我今天要蹲要跪，或是說要爬樓梯上下樓梯的時候，這種疼痛比較像是退化的問題。」

雙和醫院復健醫學部主治醫師郭庭如：「內側這邊有一個就是內側副韌帶，那退化性關節炎，滿常會合併這邊的疼痛的。」

醫生提醒，不管是哪一期的退化性關節炎都要做復健，也要訓練股四頭肌，在家可以腳抬起來腳尖往上勾，維持5秒再放下，一回做30次，每天可以做三回。

雙和醫院復健醫學部主治醫師郭庭如：「那其實退化性關節炎，不只是膝蓋那髖關節也滿常見的，然後還有手部的話，我們這個末端的這個遠端的關節，在長期使用下也比較容易會退化，還有就是大拇指這邊有一個腕指的關節，掌指的關節，然後這邊的話也會容易有退化的狀況，那除了這些以外，其實頸部跟腰部也容易會有就是退化的狀況，那大家常聽到的就是椎間盤突出。」

有不明疼痛時記得要盡快就醫檢查，退化性關節炎不見得就要開刀，早期發現治療能控制惡化，而維持運動習慣，可以讓關節健康避免肌少症等等疾病。