慢性偏頭痛的成因複雜且多樣化。遺傳因素在其中扮演了重要角色,許多慢性偏頭痛患者的家族中都有人患有偏頭痛。此外,神經生理異常也是一個關鍵因素,大腦內的神經傳導物質,如血清素的不平衡,會導致頭痛的頻繁發作。荷爾蒙波動也是一個重要的誘因,特別是在女性身上,月經周期、懷孕和更年期期間,荷爾蒙濃度的變化常常會觸發偏頭痛。
資深醫藥記者蔣志偉:「慢性偏頭痛是一種常見,而且是困擾性的神經系統疾病,通常每個月至少有15天的頭痛,其中至少有8天是偏頭痛性頭痛,持續超過三個月。這樣的狀況影響許多人生活質量,症狀包括中度到重度的頭痛、噁心嘔吐對光或聲音敏感等。值得注意的是偏頭痛是常見疾病,根據統計在台灣有高達200萬人,深受偏頭痛問題所苦。」
衛生福利部基隆醫院副院長/教授陳韋達:「偏頭痛非常常見的神經科疾病,大部分民眾都認為偏頭痛,不治療不會怎麼樣,雖然偏頭痛不會致命,但是偏頭痛有很多長期的併發症,如果偏頭痛沒有經過適當的治療,它的頻率可能會從每個月零星發作,變成每個月頻繁的發作。如果一個月發作到15天以上,我們就叫做慢性偏頭痛,慢性偏頭痛如果不經過治療,就會產生很多併發症。」
資深醫藥記者蔣志偉:「偏頭痛在臺灣流行病學研究,每10人當中就有1人有偏頭痛,男性大概5%,女性大約15%,偏頭痛治療其實不僅是止痛藥,很多人以為偏頭痛發作,只要吃止痛藥就可,但實際上偏頭痛的人,如果止痛藥吃太多,就會變成一個類似成癮的現象。」
臺北榮總一般神經科主任/副教授王嚴鋒:「一般來說,任何的止痛藥一個禮拜吃超過兩天以上,長期下來頭痛可能就會越吃越多,最後就變成天天痛,天天吃不吃就痛起來,這樣子一個類似成癮的現象,所以偏頭痛的治療呢如果發作頻率很高的話,並不是用止痛藥來治療,而是需要用這個預防用藥來治療。」
臺北榮總神經內科主治醫師賴冠霖:「如果一直吃止痛藥的話,會變成惡性循環,那在這個情況之下,每天服用預防性的用藥就非常的重要。預防性用藥呢?它可以改善腦部的興奮性,那吃了一段時間之後,可以讓腦部的活性,不要那麼的敏感。臺灣人的話,還有另外一個,一個觀念就是吃藥,常常會覺得會對身體有造成一定影響,那目前醫療的進步,我們除了在預防治療方面除了藥物之外呢,有一些非藥物的治療,也可以讓大家來選擇傳統我們中醫的針灸,或者是按摩,這個對目前在一些新的研究來講,都對頭痛有一定的程度的改善。
如果家族中有偏頭痛病史,罹病風險就會提高。此外大腦中的神經傳遞物質,像是血清素異常,可能引發或加重頭痛。
臺北榮總實證醫學科主任/副教授梁仁峯:「慢性偏頭痛病人,可以使用一些預防的藥,那我們用一些簡單的話來講,預防的藥就是拿來調理體質,讓你的神經不會對外界這些刺激過度的敏感,那減少這個神經過敏的狀態,就可以減少一些疼痛的情況。」
衛生福利部基隆醫院副院長/教授陳韋達:「如果全身有很多痛點,我們叫做纖維肌痛症,這個部分像LadyGaga就是很典型的慢性偏頭痛,合併纖維肌痛症的病人,/失眠本身也會造成偏頭痛的頻率增加,很多頭痛的病人都會抱怨記憶力不好,像有病人就會說我打開冰箱,不曉得要拿什麼,這也是因為慢性疼痛會干擾記憶力專注力,/憂鬱是偏頭痛很常見的併發症。」
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