去年艾成、今年李玫輕生，眾人搶救都救不回！台灣自殺死亡率原本自2006年的19.3人/10萬人，逐漸下降，但2022年又回到16.2人/10萬人，其中15至24歲青少年自殺死亡高達10.7人/10萬人。振興醫院今（11/30）發表令人振奮的研究成果，成功讓原本令警政單位除之而後快的「K他命Ketamine」，化身為拯救自殺的超級神藥，可降低自殺風險5成以上，研究已獲刊國際重量級SCI神經藥理雜誌。
注射低劑量K他命 40分鐘內降低憂鬱、自殺意念
根據振興醫院精神科教授蘇東平發表的低劑量K他命降低自殺意念的研究中發現，注射K他命後在40分鐘內可以快速改變患者前額葉杏仁核、海馬迴發亮的狀態，這是典型的憂鬱症大腦表現，患者注射低劑量K他命後，大腦前額葉明顯活化，杏仁核和海馬迴不再發亮，非常快速且有效地降低憂鬱。
台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長白雅美表示，這是非常大的突破，目前國際大藥廠研發的抗憂鬱藥物，治療用藥費用都要超過數十萬元以上，而這次由振興和台北榮總合作的研究中使用的低劑量K他命費用低廉，而且效果更好，相信可以拯救更多條寶貴生命。
台灣自殺每年經濟損失高達近400億
振興醫院院長魏崢也表示，醫學的進步搶救許多重病生命，惟有自殺死亡的防治相當棘手。根據統計，台灣因人民的自殺所帶來的經濟損失高達近400億，很高興看到振興和北榮、陽明大學合作的研究領先亞洲，也希望能真正幫助正處於心靈低落的病友們。
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憂鬱症有3～4成為難治型 自殺死亡率是一般人20倍以上
蘇東平表示，憂鬱症中有約3～4成是「難治型」憂鬱症，也就是這些人有超過2年的時間，每天起床就「不想活下去」，憂鬱症病患相較於一般人來說，自殺死亡率高20倍以上。而傳統抗憂鬱劑在患者憂鬱急性期雖然有治療作用，但是藥物要達到發揮降低自殺作用的時間長達3～4周，對於強烈有自殺傾向的患者來說緩不濟急。
由於近年來西方研究指出極小劑量K他命會在數小時內產生強大、快速抗憂鬱療效，療效期持續1至2周，恰可以補足傳統抗鬱劑發生療效前缺口。蘇東平說，他們採用的劑量只有麻醉劑的1/20，即每公斤0.5毫克，這項研究由振興醫院、台北榮總及陽明交大研究團隊合作，是第1個在亞洲進行雙盲、隨機分配及使用安慰劑為對照組之臨床試驗。
他們選擇憂鬱症具有嚴重自殺傾向之病患共84名，其中女性59位、男性25位，隨機分配分為2組、每組42人，1組接受0.5毫克/公斤之K他命，另1組控制組接受不具抗憂鬱藥效的midazolam0.045毫克/公斤，兩組均為單一劑量點滴靜脈注射，歷時40分鐘完成，並同時以定時量測法，依據蒙哥馬利憂鬱量表（MADRS）為憂鬱症狀療效評估，使用K他命者的自殺分數下降50%以上。
由於它的抗憂鬱療效可維持10～14天，抗自殺療效可以維持5至7日，因此在急性期，他們建議1周可以注射2次以上。主要的研究者之一、台北榮總青少年精神科主任陳牧宏表示，在該院研究中發現，患者注射低劑量K他命治療後，不僅自殺意念降低，還可以增加患者「想活下去」的作用，該院1位從國中就不停有自殺意念的女性病患經治療後，28歲時治好，沒有再想自殺的意圖。
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有「生不如死」想法時 就要快求救
蘇東平強調，K他命療效發揮是有其時間之適當性，當發病小於24個月及使用抗鬱劑在4種以下之患者，K他命較能達到預期療效。陳牧宏提醒，所以只要有「生不如死」的想法時，就要趕快求助精神醫學科，讓專家來幫助你。他們的相關研究已持續13年，期間無論在雙盲或開放性治療，均顯示K他命注射後降低自殺風險作用可達50%以上，約20～25%達部分緩解。
由於研究顯示在重複注射後，療效更佳。臨床上建議可在1周內連續注射小劑量K他命2至3次，可快速下降其自殺危險性及增加存活率。研究追蹤患者到注射後21天仍有約5成病患反應良好，只有1/4仍屬難治之自殺病患。
低劑量K他命不會成癮
很多人擔心這項報導會不會加重K他命濫用？蘇東平說，藥物濫用者使用的K他命劑量是他們治療用劑量的數十到百倍以上，這種劑量不僅沒有治療效果，還會成癮及引起副作用，低劑量使用他們研究已13年，美國等國家使用也有10多年以上，均無副作用。而他們的研究顯示，K他命能發揮自殺防治療效，現正值秋冬季節交替，及目前選戰所激起的氛圍，都易引發或加重憂鬱症患者病情，希望這個研究引起大眾關注，並能搶救更多病人。
◎ 諮詢專家／蘇東平醫師．白雅美醫師．魏崢醫師．陳牧宏醫師
原文請見：自殺有救了！K他命化身拯救自殺神藥 降低5成以上自殺風險、還能讓人「想活下去」
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