一名63歲劉女士，因車禍自行到藥局買止痛藥吃，事後又因肺炎住院，檢查發現腎功能惡化、分數僅剩40分，經治療後雖順利出院，但她卻忘記回診，結果又因呼吸喘、水腫就醫，竟變成需要長期洗腎！醫師表示，糖尿病患和吃止痛消炎藥，是最容易出現腎損傷的族群，提醒急性腎損傷還有機會復原，千萬不要因為沒症狀就不回診，以免惡化到需洗腎階段。
沒症狀就不回診 小心腎損傷無法恢復終生洗腎
奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳鋭溢表示，這名婦人沒有慢性病史，3個月前意外車禍造成手部骨折，為緩解疼痛，自行到藥局買止痛藥，並聽信親朋好友介紹服用保健藥物，並未就醫。近日她因發燒到醫院急診，診斷肺炎住院治療，抽血檢查時發現腎臟功能急性惡化，治療後狀況改善，不過她出院後卻一直沒有追蹤腎功能。2個月後就因呼吸喘、雙腳水腫、高血鉀到急診，腎功能已惡化到需長期透析洗腎治療。
陳鋭溢強調，患者本來腎功能就只有70分，因為吃非類固醇消炎止痛藥（Nsaids）再加上肺炎感染，導致腎功能急速惡化，第一次出院時腎功能只剩40分，如果當時有好好追蹤，可能還不用洗腎，但患者輕忽，以為沒症狀就是已康復，最後因腎功能無法恢復必須終生洗腎。
奇美醫學中心內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕指出，奇美與美國、日本、澳洲的學者合作，針對全世界的急性腎臟病病人，蒐集跨國資料並進行分析，成果發表在eClinicalMedicine國際期刊。研究發現，針對急性腎臟病患，相較於沒有發生急性腎臟病者，未來發生慢性腎臟病的風險增加4.2倍；除此之外，有6.6倍的風險會進展成末期洗腎，死亡風險更增加3.6倍。
急性腎臟病出院後僅2成有追蹤 惡化風險高達57％
陳鋭溢也指出，統計2012年至2022年11月底，急性腎臟病患出院後三個月內，接受腎臟科門診追蹤比例只有22％，而日後發生「慢性腎臟病」及「末期腎臟病」的風險卻高達57％，所以「急性腎臟病」病人的照護及後續回診追蹤非常重要。他解釋，所謂急性腎臟病指的是1周到3個月內的腎損傷、慢性腎臟病則是指腎絲球過濾率小於60分、持續3個月，慢性腎臟病還不到需要洗腎地步，之後到末期腎臟病就需要洗腎。
急性腎臟病是什麼？
陳鋭溢表示，急性腎臟病是在短時間內腎臟功能急速惡化，因無法清除體內毒素，如：尿毒氮、肌酸酐等，導致廢物和水分無法排出、堆積在體內。危險因子包括老年人、糖尿病、高血壓、心臟病、泌尿道感染、敗血症、急性泌尿道阻塞、心臟衰竭等。最常引起腎病變的就是糖尿病和使用非類固醇消炎止痛藥，如果腎功能已經不佳，最好別使用這類止痛藥。
急性腎病還能恢復 慢性化少吃這些東西
大部分急性腎臟病患在消除病因後，皆可恢復至原先狀態，但若延誤治療，腎臟功能就會無法恢復，演變成慢性腎臟病和末期腎臟病，需要長期透析或腎臟移植，才能恢復一般生活。陳鋭溢建議，預防腎病飲食上應盡量吃原型食物、減少加工食品，也不要吃來路不明的藥品或保健品。
◎ 諮詢專家／陳鋭溢醫師
原文請見：婦人吃止痛藥引起急性腎病，忘回診竟需洗腎！急性腎損傷增6.6倍洗腎風險
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