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新冠重症呼吸窘迫 靠「趴臥」姿勢救回一命!

記者 李慧蘋 報導
發佈時間:2020/04/15 19:56
示意圖/達志影像路透
示意圖/達志影像路透

新冠肺炎的主要死因,除了併發症之外,就是急性呼吸窘迫症候群(ARDS),如果不趕快以呼吸器輔助,患者的血氧濃度不夠,容易引發多重器官衰竭死亡。而現在歐美醫界最缺的就是呼吸器,許多前線醫師現在提出,其實有種土法煉鋼的方法,很簡單卻非常有效,那就是把病患改成「趴臥」的姿勢,這種姿勢能舒緩患者呼吸困難,臨床上一直被用來治療急性呼吸窘迫。醫師也發現,就算是重症病患,在施打鎮定劑並改成趴臥姿勢後,16個小時內,血氧濃度從85%回升到98%,血氧飽和度回到安全值,人命自然就保住了。

加護病房內,醫療團隊細心照料新冠肺炎病患,但仔細瞧,病患呈現趴臥姿勢,歐美醫界發現,這種姿勢在輔助患者緩解呼吸困難上,很有幫助。

 

紐約長島猶太醫療中心 重症醫學科主任 納拉辛罕 (Mangala Narasimhan) :「病患一直被送進來,我們現在要想辦法,找到醫生、護理師來,照顧這些加護病房的病人。」

納拉辛罕醫師任職的紐約長島猶太醫療中心,已經難以負荷龐大的病患數量,本月10日一名年約40歲的男性確診病患,在到院途中急性呼吸窘迫症狀,被判定為重症,須進入加護病房治療。納拉辛罕醫師趕往醫院途中,建議現場醫護,將病患的姿勢改為臥姿急救,不但舒緩了他的呼吸症狀,而且經過臨床觀察,病患施打鎮定劑俯臥16小時,血氧濃度可從85%上升到98%。

美國醫護示範影片 :「我數到三,一、二、三!」
 

這種臥姿,在醫學上就是用來緩解急性呼吸窘迫症候群(ARDS),這也是新冠肺炎重症患者的死因之一,透過俯臥姿勢,可增加患者肺部進入的空氣,讓血氧飽和度回到安全值,降低患者死亡率。

拉什大學醫學中心示範影片 :「我們會使用流體定位器,置放於病患頭部下方,呼吸治療能在胸腔被提高下,更加順暢。」

紐約長島猶太醫療中心現在也鼓勵非重症病患,能在休養時自己改成趴著的姿勢,一次只需要進行4小時,而且過程中不舒服就能改回躺臥姿勢,希望能幫助更多人緩解呼吸道問題。美國的呼吸器數量還是不夠,總統川普喊話,要動用國防生產法,加速生產高質量的呼吸器。

美國總統 川普 :「去年美國製造數量,從零開始做了3萬台,今年將有15萬台呼吸器,可能會到20萬台,超過我們所需,我們將有能力囤貨,可以叫各州開始做儲存工作。」

但對於美國醫界來說,真的是手上有的資源都用盡,因為他們只有一個目標──保住病患的性命。

病患妻子 奧莉維亞 :「我希望能給你的擁抱或是什麼,沒有你我的丈夫不會活著,真的謝謝你,這對我意義重大。」

53歲的德狄克日前到波士尼亞,參加母親的葬禮,返國後出現病徵。
 

病患妻子 奧莉維亞 :「3月15日,他把我叫醒,跟我說他呼吸困難,我必須帶他去掛急診。」

入院篩檢,他確診罹患新冠肺炎,在使用呼吸器兩天後病況惡化,院方在呼吸器已經不夠用的情況之下,只好讓葉克膜上陣。

HonorHealth醫學中心心血管外科醫師 萊利 :「葉克膜不是屬於常用的醫療服務,但我們當下真的沒設備可以幫他,只好這樣了。」

葉克膜原理是幫助病患在體外進行循環,將病患血液抽出後打進氧氣,重新輸入患者體內,維持血液含氧量這個救命關鍵,讓重症的德狄克,在昏迷十天後醒了過來。

HonorHealth醫學中心呼吸重症照顧醫師 賈西亞 :「他在第11天醒來了,真的是幸好。」
 

無論是動用罕見醫療設備,或是土法煉鋼用趴臥姿勢,讓呼吸暢通,醫界盡一切努力摸索,只希望這個緊要關頭,能挽救更多寶貴的生命。

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#肺炎#治療#臥姿#急性呼吸窘迫#葉克膜#血氧

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