「癌症基因組醫療」日本首納公共醫保

癌症治療新方法「癌症基因組醫療」，現在日本厚生勞動省拍板，將適用公共醫療保險，這是針對癌症惡化或復發，原有治療方法無效的患者，透過基因檢測，為個別患者尋找適合的藥物；納入保險後，原本相當台幣約15萬元的檢測分析費，患者只要負擔約三成。另外，日本也對高血壓重新定義，跟隨歐美腳步，從嚴認定。

名列台灣、日本人死因之首的癌症，一旦惡化或復發，過去的治療方法往往無效，現在日本決定從6月1號起，針對這類患者，把新型治療「癌症基因組醫療」，納入公共醫療保險，一年估計最多2萬5千人受惠。所謂癌症基因組醫療，是從解析患者癌細胞的基因開始。

順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介：「抽取DNA，檢查基因序列哪裡異常。」

人類細胞約有兩萬多個基因，而大部分的癌症就是源自基因變異，但就算是同一種癌症，不同人變異的基因也不同，新方法透過基因檢測，尋找適合患者的藥物。

順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介：「癌症很有『個性』，每位患者的變異都有很大的不同，與癌症相關的基因有數百個，有數百個就代表有數以百計癌症異常的可能性。」

基因檢測後，不只過去使用的藥，其他種類癌症的藥物、國外核准藥物，甚至臨床實驗、開發中的藥，都能擴大選擇。像這樣接近量身打造的醫療方法，期待雖大，但課題也不少，日本國立癌症研究中心對200多人進行臨床研究發現，基於檢測結果，然後選藥、開始投藥的患者，僅占整體一成多，主要是即便掌握癌症特有的基因特徵，卻沒有相對應的藥。

順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介：「醫療雖然不是今明兩天就會改變，但患者基因變異、醫療效果、預後等數據，能更詳細蒐集，這樣也能開發更適合患者的治療。」

除了癌症，日本每三人就有一人罹患的高血壓，患者估計達4300萬人，現在日本跟隨歐美腳步，下修高血壓定義，原本75歲以下高於140／90(mmHg)，75歲以上超過150／90(mmHg)的目標值，分別修正為130／80和140／90，標準更加嚴格。

高血壓患者：「會想說為什麼標準變了？因為過去都有達標，會覺得還要再更努力才行。」

高血壓患者不諱言有些困擾，到底為什麼下修標準？

日本高血壓學會理事長 伊藤裕：「隨著血壓上升，未來引發各種病症的機率確定會更高。」

血壓是血液流動時，衝擊血管壁所引起的壓力，一旦血壓升高，腦血管容易破裂，引發腦中風，也是心臟病的原因之一。歐美分別在去年和前年下修高血壓標準，日本高血壓學會根據國內外研究分析，指血壓若降到新目標值，腦中風風險能減少22%，心臟病風險也可降14%；但有患者坦言，光要維持現在的標準已不容易，未來也不想再加藥。

高血壓患者 宮沙織：「現在也是勉強達標，是吃藥、稍微注意，勉強達標的邊緣，要是標準再降低，就得再降血壓，會很辛苦。」

根據新標準，需要治療的高血壓患者，要再增加1700萬人，目前日本高血壓醫療費，一年要1.8兆日圓，相當台幣5千億，即便未來可能抑制腦中風、心臟病醫療費，但治療高血壓的費用也會增加。另外也有專家擔心，加重藥量降血壓，反而會產生不良影響。

新潟大學名譽教授 岡田正彥：「大家一味擔心血壓上升，但其實降太低才可怕，這樣腦部血液不足，會導致跌倒、昏迷等事故。」

日本專家強調，治療高血壓不能只靠藥物，改善生活習慣不可或缺，除了基本的運動、禁菸酒，平日也要少鹽，一天控制在6公克以下，積極攝取蔬果，睡前不要使用智慧手機，才是控制血壓的不二法門。

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