生小孩好難？對於想要懷孕卻無法受孕的男女而言，「不孕症」已是心中揮不去的夢魘。

醫師指出，不孕症不等於不能懷孕，而是不易懷孕；而不孕的發生與年齡關係密切，不是男女單方面問題，唯有打破迷思，才能走出不孕的陰霾。

婦產不孕專科醫師馬佩君指出，國內少子化問題嚴重，讓不孕議題沸沸揚揚，引起不少討論。

據國健署統計，國內罹患不孕症的比例約有10%到15%，等於每7對夫妻就有1對有不孕問題，雖然不孕的因素很多，但是晚婚已是不孕的導火線。

●男性不孕　有年輕化趨勢

從生殖醫學角度，不孕症是指一年內在沒有避孕的情況下，仍無法自然懷孕的夫妻。傳統觀念認為，不孕是女方的問題，其實是錯誤的迷思，因為男女都有可能發生不孕症，而這幾年男性不孕問題已有增加的趨勢，且有年輕化趨勢。

據統計，過去每10對難孕夫妻中，約莫有1~2對是男方有不孕症問題；但近年來每10對難孕夫妻，開始出現3~4對是男性有不孕問題，男性不孕比例已逐年上升中。

不孕原因包括：精蟲數量少、精蟲活動力不足，及睪丸功能衰退等生理因素，加上全球暖化、PM2.5等外在環境因素都有關係。

●女性不孕　避免高齡產婦

醫師馬佩君強調，女性超過30歲後，懷孕能力便逐年下降，35歲之後懷孕率下降的幅度更為明顯。

另在停經前10年（約38至40歲）的婦女，不孕症的發生率為80%，相較於年輕女性10%的不孕症發生率，可看出年齡對於婦女生育能力的影響不容忽視。

除此之外，高齡產婦在懷孕和生產過程中有較多的合併症，例如胎兒染色體異常、流產、早產、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎兒畸形和生長遲緩等，即使在接受試管嬰兒治療後成功懷孕，風險也比年輕的產婦高很多。

尤其在不孕衛教諮詢門診中，常見有4大迷思，需要予以澄清。

●不孕4迷思　應對症治療

迷思1：不孕應等到年紀大再治療？

解答：不孕會發生在所有年齡層。過去因為高齡女性卵子老化的關係，導致不易受孕，造成一般人以為不孕只發生在高齡夫妻身上。

但是事實上，女性超過38歲、男性超過45歲，卵子、精子品質皆會快速下滑，若夫妻皆屬高齡，醫師建議直接尋求醫療專業協助。

其實，年輕女性也會因為輸卵管阻塞、子宮構造先天異常、排卵異常等問題，或其他常見的卵巢早衰、子宮內膜異位、多囊性卵巢症候群等，還有男性精子異常等，造成年輕夫妻也有難孕困擾。

在不孕治療上，馬佩君醫師強烈建議，夫妻應該初診時一起檢查。原因除了近年男性精子異常比例節節高升，而且男生只需要驗精子，相較於女性不孕檢查包含抽血、超音波、輸卵管攝影等項目複雜且辛苦，男性檢查簡單許多。

過去常將不孕壓力歸咎女方，臨床上遇到許多男性一開始較不願配合驗精蟲，導致太太單方面做了許多檢查與治療仍舊無法懷孕，最終說動先生配合檢查才發現是精蟲出了問題。

迷思2：聽說不孕治療花費很貴？

解答：尋求不孕症治療只是加速受孕的發生、排除干擾因素、增加成功機率。

目前，一次基本的「人工受精」療程約新台幣2萬以內，一次基本的「試管嬰兒」療程約12萬，但都要視每個人的複雜程度與用藥。因有些人情況複雜，需使用一些先進醫療技術、用藥等，所以治療價格會有所不同。

迷思3：不孕治療會懷上多胞胎？

解答：不孕治療的多胞胎懷孕機率確實高於自然懷孕，台灣實際上的數字，8成以上仍是單胞胎生產，2成才是雙胞胎，接受人工受精或試管嬰兒治療成功的女性，大多數生的仍是單胞胎。

平均而言，試管嬰兒當中也僅1/5為多胞胎（大部分的多胞胎是雙胞胎）。

迷思4：不孕做試管嬰兒比較好？

解答：不孕治療有分人工授精、試管療程兩大方向，不是每個人都需要直接進入試管療程。因每一種助孕療程的花費與成功率是不一樣的，要針對每個人的情況與醫師討論，才能設計出個人適合的療程。

治療不孕症應是針對原因介入、分階段進行治療。而治療方法包括利用藥物誘導排卵，幫助婦女在月經周期產生更多卵子、優化子宮環境，以增加受孕的機會（人工授精），或是進一步以體外受精的試管嬰兒技術提高懷孕機會。

馬佩君醫師強調，試管療程確實成功率較高，她會建議針對高齡、卵巢早衰、精子嚴重異常、重複性流產的不孕夫妻，直接安排試管療程，有效提升成功懷孕機會。

她也建議，若有家族遺傳基因疾病、或是自身染色體異常、夫妻年齡超過35歲，建議採用最新的胚胎植入前基因診斷（PGD）或胚胎植入前基因篩選（PGS），以找出正常的胚胎，最終獲得健康寶寶。

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