B肝帶原者一定要定期追蹤。（示意圖／shutterstock達志影像）
定期篩檢相當重要！ 一名60多歲B肝帶原者，因新冠疫情都不敢到醫院，導致近幾年都沒有追蹤肝臟的情況，但一次健康檢查卻發現甲種胎兒蛋白(AFP)升高到1700多ng/ml，正常上限只有7ng/ml，近一步檢查發現好幾顆肝腫瘤，配合著核磁共振結果，確認肝細胞癌第三期。
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北市聯醫中興院區消化內科主治醫師黃昌弘指出，患者是慢性B型肝炎感染造成肝硬化，後續產生肝細胞癌三部曲，B型肝炎是一個很狡猾的病毒，它會潛藏在慢性帶原者的肝細胞內，當免疫力低下的時候復發，並不斷的複製病毒，破壞肝細胞，讓肝指數上升，進而造成肝臟纖維化、硬化，最後產生肝細胞癌（肝癌）。
國健署從3年前就有公費補助，讓年齡介於45到79歲的民眾都可以到醫療院所做免費B、C肝篩檢，篩檢項目是HBsAg（B型肝炎表面抗原），若是陽性表示是B肝帶原者；還有anti-HCV（C型肝炎的抗體），若是陽性的話可能有兩種情況，一是已經用自己的免疫力清除掉C肝病毒，另外一種是體內還有C肝病毒，這時就要再抽C肝的病毒量來做進一步檢測。
如果是B肝帶原者，黃昌弘建議找消化內科或者肝膽腸胃科醫師，固定每半年做一次腹部超音波檢查有沒有肝硬化、肝腫瘤、肝臟纖維化；每三個月抽血查看肝指數、黃疸指數，甲種胎兒蛋白AFP有無異常。
在符合健保規範之下，可使用B肝藥物（NUC；抗病毒藥物的核苷酸類似物），如果不符合且B肝病毒量超過2,000 IU/ml時，產生肝癌風險就會上升，會建議病患在經濟許可下，每天花6、70元吃B肝藥物，來預防肝臟進一步病變。而慢性C肝感染只要規律用藥2-3個月，97至99％是可以根治的，之後再觀察肝臟纖維化程度來決定多久要追蹤腹部超音波、抽血即可；黃昌弘鼓勵，民眾都要做B、C肝篩檢，而且一生有一次免費的機會，不要害怕檢查！早期發現早期治療，治癒的機會更高。
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更新時間：2024/01/08 12:09