醫師呼籲，健保可考量有條件放寬血友病中度患者納入預防性治療。（圖／許稚佳攝）
國內有逾千名血友病患，血友病是體內缺乏凝血因子，造成血液不易凝固的疾病，一名40多歲王先生是中度血友病，長期飽受關節出血、慢性發炎所苦，某日左膝腫痛到無法行走，發現關節腔內滿是血水，施打凝血因子、抽出血水症狀才趨緩，最終因多次出血、關節磨損嚴重接受關節置換手術，醫師呼籲，健保應考量有條件放寬中度患者納入預防性治療，別等到出血才來治。
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台灣血栓暨止血學會理事長、中醫大兒童醫院醫師彭慶添表示，血友病患者因關節長期反覆出血而常有關節病變問題，根據健保統計資料，台灣血友病患者約1207人，並分為A、B型，其中A型血友病患者缺乏第八凝血因子，佔所有血友病患者約8成。血友病嚴重程度因人而異，目前以偵測「凝血因子濃度」來區分，濃度小於1％以下稱重度、1至5％為中度、大於5至40％則為輕度。
彭慶添說，過去健保未開辦前，國內血友病患者無法獲得基本治療，所以有不少超過25歲患者的關節都有出血性問題，有些甚至需要置換膝關節。血友病治療部分有分為「需求性治療」與「預防性治療」，需求性治療是患者自覺出血、疼痛了才用藥，但用藥時間差可能影響治療效果，若出血2、3次後此關節就變成「標靶關節」(過去半年內關節出血3次以上)。
預防性治療則是在患者出血前定期補充凝血因子，來降低滑膜炎及關節損傷發生的機率，台灣健保已在2014年將預防性治療納入重度患者給付條件，但其實臨床上有些中度病患出血比較頻繁，未納入健保反而會使他們暴露在較高的風險中。
中華民國血友病協會理事長周瑞欽也表示，部分中度病友頻繁出血，往往也是延誤治療的一群，現在多數是以疾病表現型的方式，來替病友解決健保給付條文的不完善，若能在條文上有更多的彈性、讓病人更加了解自身情況選擇適合的治療類型，達到零出血會是更好的方式。
彭慶添説，治療上傳統短效型藥物需每2天打1次、每年需打逾180針，除了病友時間難配合外，也常因害怕打針而中斷治療，目前已有多種長效型凝血因子可減少注射次數、一週僅需2次，明顯提升醫囑順從性。
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更新時間：2022/12/23 11:52