圖／中央社
懷孕、生產是骨盆器官脫垂原因，不少年過60歲婦女因子宮、膀胱脫垂而漏尿、尿失禁，有人甚至因器官垂出體外，連坐都困難。台大研發高性能人工網膜，助婦女重獲生活品質。
台大婦產部主治醫師張廷禎今天在記者會表示，婦女骨盆器官脫垂是一種相當常見的疾病。所謂骨盆器官脫垂，指的是骨盆腔的內臟器官（如子宮、膀胱、直腸），由陰道的孔洞位移脫落出來，患者會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。
張廷禎說，懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因，當胎兒經產道誕生，同時也拉扯、破壞筋膜和韌帶，一般產後會慢慢修復，但如果恢復不夠周全，如產後頻繁深蹲、搬重物等，就可能讓脫垂狀況惡化。局部組織老化也會常見原因，所以骨盆器官脫垂患者以70至90歲長者居多。
根據統計，自然生產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10%至20%，生產次數愈高者，破壞程度愈厲害，脫垂風險愈高。若計算發生尿失禁比例，則發生率更可達到20%至50%。
張廷禎說，日前一名76歲女性由兒子陪同看診，他請婦人坐下，婦人卻遲遲不坐。兒子才說，媽媽的器官脫垂相當嚴重，只要坐下就會非常疼痛，已經2天沒辦法坐。
不只坐立難安，婦人因子宮、膀胱都脫垂，完全無法解尿，膀胱嚴重發脹，導尿之後尿液如水庫洩洪，可見對患者造成很大的生活影響。
有些病人會因器官脫垂有尿失禁、漏尿、尿不出來等排尿障礙，張廷禎表示，有些人每次漏尿可漏出1至2瓶養樂多的量，褲子全濕，不太敢出門、旅行，或只能選距離廁所很近的景點，病人常常苦不堪言。
輕微的器官脫垂未必有症狀，張廷禎表示，有些婦女生完第一胎後，沒感覺子宮下垂，但懷第二胎時，子宮竟掉出體外約7到8公分，如果子宮頸鬆開，小孩就會急產。他遇過3次這樣的個案，最後都是以子宮托將子宮先推回去安胎。
處理骨盆器官脫垂包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托，或是手術治療。輕微者可以採取保守療法，中重度者考慮手術療法。
張廷禎說，手術方式分成以自體組織修復及以人工網膜進行局部加強兩種，各有優缺點。如自體組織重建可能讓陰道變短、不利性生活；人工材料則可能網膜外露、造成膀胱穿刺傷，也可能刺傷男伴生殖器。
張廷禎表示，台大研發高性能骨盆底人工網膜支持性（懸吊）系統，結合自體和人工優點，先用自體組織修補深層筋膜，再以人工材料加強。這是目前全世界唯一可一次性同時矯正婦女尿失禁、及骨盆脫垂設計，也可針對患者需求提供客製化剪裁，獲多國專利。
新的術式本身有健保給付，但是新式網膜未納健保；此術式技巧需求高，且仍有網膜外露風險，但風險下降為0.5%至1%，手術時間會比過去術式增加3成。不管哪種嚴重程度的骨盆器官脫垂者都可使用。（中央社）
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更新時間：2018/02/06 13:26