小心！「這菌種」跑進「腸胃道」導致器官病變　引併發症醫師：有死亡風險

肺結核桿菌感染到腸胃道，這是屬於所謂在肺外的一個結核的部分，肺結核其實最常感染的部位是肺部，那很少會跑到肺以外的地方，比如說像淋巴結腫大，或者腸胃道感染比較少見，一般腸結核的症狀其實不容易診斷，因為大部分的人，可能都是腹痛或者是腹脹，或許只是排便不順都有可能。

資深醫藥記者蔣志偉：「結核病是一種全球性的慢性傳染病，它是由結核桿菌感染身體各個器官，而產生各式各樣的症狀，根據統計有1%~3%的結核桿菌感染，會侵犯腸胃道，也就是腸結核，事實上結核桿菌感染，最主要的傳染途徑是飛沫傳染，也就是接觸到患者講話或咳嗽時，產生的飛沫而被感染，少數人會因為喝了病牛產出，且未經消毒的牛奶而得病，但目前已經很少見。」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師康瑞文：「當身體免疫力低下，或者有在使用免疫抑制劑、生物製劑等情形，都有可能會增加罹病的風險，腸結核感染的常見症狀為腹痛、腹瀉、發燒、食慾不振、體重減輕，及解黑便血便等症狀；嚴重者甚至會導致腸阻塞。」

彰濱秀傳醫院外科部主任林建華：「那我們一般碰到比較是肺結核的疾病，那如果說肺結核這個菌種跑到腸胃道，就會造成他腸胃道的結核，這是一個很難診斷的一個疾病，一般來講會產生這樣的疾病的人，通常是好發在免疫功能比較差的病人，像比如說糖尿病、洗腎，或者是你有在服用一些類固醇、免疫抑製劑等等，或者器官移植的病人，這些就可能會比較有這個機會。」

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀：「人體的這個結核菌感染其實分成兩大類，我們常聽到的肺結核是屬於肺內結核，那不管是腸結核或者是腹膜有結核菌感染，都是屬於肺外結核，那肺內結核當然就有一些呼吸道症狀譬如說咳嗽，那像腸結核其實不見得會有呼吸道症狀，但是可能會有這個發燒、體重減輕，還有夜間盜汗這些現象。」

資深醫藥記者蔣志偉：「一般腸結核的症狀，其實不容易診斷，因為大部分的人，可能都是腹痛或者是腹脹，或許只是排便不順都有可能，但是病友腹痛馬上到醫院做檢查，照胸部X光如果在肺部有發現肺結核，也比較容易發現，是不是有考慮腸結核的問題。」

中山醫學大學附設醫院感染科主任教授李原地：「從電腦斷層裡面的影像也可以來當作參考，那比較常見的問題是說，因為病人可能沒有出現這個所謂的肺結核的症狀，然後就是因為腹痛，然後到醫院去，那後來覺得是腹膜炎，那在抗生素治療沒效，有時候醫師手術，那藉由手術的病理報告，才診斷出這個是所謂的腸結核。那其實不管是肺結核或腸結核，在治療上面都是一樣的。」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師康瑞文：「腸結核感染的症狀，有時候不容易和腸胃道腫瘤，或自體免疫疾病做區分，所以診斷上就需要配合進一步的內視鏡檢查切片，做細菌學染色培養，以及影像學檢查，如電腦斷層等，一起做評估，腸結核雖然不好診斷，但確診後給予適當的抗結核藥物治療，幾乎可以百分之百痊癒。」

中山醫學大學附設醫院感染科主任教授李原地：「如果說萬一，你有這個腹痛，然後不明原因，那又有家族史，可能是肺結核暴露的一個風險的話，那你也要跟醫師講說，你家裡可能有人得過肺結核，那是不是請醫師也幫他做一個檢查，是不是考慮到是不是有腸結核的情形。」

 

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