李坤城因大腸癌逝世，林靖恩悲痛證實。（圖／翻攝自林靖恩、李坤城臉書）
66歲作詞人李坤城8日因大腸癌病逝，小40歲妻子林靖恩也發文證實。大腸癌連續15年高居國人10大癌症榜首，平均每31分鐘就有1人被診斷出來，儘管李坤城1年前健檢一切正常，仍難逃癌症魔爪。胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分析，生活習慣造成的16個危險因子，千萬要盡量避免 ！
錢政弘曾在臉書整理大腸癌的危險因子，去除無法改變的危險因子，例如家族史、基因遺傳、人種等，他列出16項跟生活習慣有關的因素。
【明確的危險因子】
1.肥胖
肥胖有較高的風險，如果減重的話風險是可以降低。這跟代謝症候群、胰島素阻抗和全身性的發炎有關。腹圍大的人（胖肚子）尤其危險，男性腰圍大於100公分/女性大於95公分，大腸癌風險增加53%，BMI超過29的人風險增加45%。
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2.加工肉品或紅肉
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調會產生雜環胺（heterocyclic amines，HCAs）與多環芳香烴炭化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）等致癌物質。 每天多吃50克的加工肉品（約一條熱狗）會增加大約18%大腸癌風險，每多吃100克的紅肉會增加17％大腸癌風險， 加工肉品（如香腸、培根、火腿、熱狗、漢堡肉、牛肉乾、肉鬆、鹹豬肉和其他燻製、醃製肉類）已經在2015年被WHO世界衛生組織的國際癌症研究中心列為一級致癌物，應避免食用。
至於紅肉被認為『可能』增加大腸癌風險，目前列為二級致癌物， 那是因為紅肉中的血基質鐵， 會增加氮硝基化合物的毒性，建議仍可食用，平時避免高溫烹煮和過量攝取即可。
3.膳食纖維攝取不足
膳食纖維在腸道中會發酵成短鏈脂肪酸，如酪酸鹽，酪酸鹽本身有抗細胞增生的好處， 高纖有助糞便成型增加排便。膳食纖維攝取不足容易有胰島素阻抗產生， 增加大腸癌風險。
4.抽菸
香菸的致癌物質會經由血液循環到大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期的追蹤發現，持續抽菸或斷斷續續抽菸都會增加罹癌風險，特別是直腸癌的發生， 相對風險多1.18倍。每天兩包會增加40%的風險，死亡率會多兩倍。
5.喝酒
喝酒會影響葉酸，維生素A，B代謝，酒精的代謝物乙醛對大腸細胞也有毒性。每日飲酒量超過三杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。每日安全的飲酒量是男性兩杯，女性一杯紅酒。
6.糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗（胰島素上升），會增加的30%的罹癌風險。 因為胰島素是腸壁黏膜重要的生長因子，可刺激大腸腫瘤細胞的生長。
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7.發炎性大腸炎
發炎性大腸炎是指克隆氏症和潰瘍性結腸炎。長期的大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌的風險。
8.缺乏身體活動
換句話說，日常生活中多活動的人可以減少24%大腸癌發生。主要是因為可以減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應，另外增加腸道蠕動，減少糞便在腸道的時間。有研究指出如果每周看電視的時間大於14個小時，就會增加大腸癌的風險。平常如果坐太久的話要起來動一動， 讓腸子蠕動一下。
9.缺乏鈣和維生素Ｄ
鈣離子可以結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可以直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出補充鈣離子可以減少腺瘤和大腸癌的發生，但也有研究不支持這個論點。同樣的，血中的維生素D不足跟大腸癌發生有關，如何補充還有爭議。 多吃一些含鈣高的食物和曬太陽是可以先做到的。
【可能的危險因子】
1.含糖食物和含糖飲料
近期有研究指出青少年多吃甜食會增加大腸腺瘤的發生率，尤其是直腸線瘤，這根現在年輕成人（小於50歲）直腸癌發生率上升的情況不謀而合。青少年正處於發育的時期，細胞正加速分化，荷爾蒙和代謝改變也在進行，在這個時期甜食對於胰島素及肥胖的影響是特別的大，像是含糖飲料可以在短時間讓血糖跟胰島素上升，長期下來就會增加胰島素阻抗，接著改變基因表現，促使細胞分化異常。
此外高血糖也會加速慢性發炎，增加發炎因子，誘發大腸癌。在動物實驗上觀察到餵食老鼠高果糖的玉米糖漿，是會直接造成大腸腫瘤細胞長大。
2.接受抗生素治療
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15-30天，風險增加約8％；抗生素使用30天或以上，風險增加約15％。研究是回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧箘的抗生素，例如盤尼西林類的藥物風險較高。不過整體來說抗生素的影響還是較輕微的，謹慎使用就好。
3.病原菌增生
牙周病，聚合梭桿菌，人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究說明跟大腸癌的發生有關，不過這些理論都還在探索中，將來應該還會有新的發現。
4.輪夜班
經常性的晚上工作缺乏日照會改變退身體的退黑激素（melatonin)濃度，這個荷爾蒙會因為光線而改變，有一些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。
5.接受特定的癌症治療
例如罹患前列腺癌、睾丸癌的病患有接受放射治療，早期的放射線不像現在這麼精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。現在的治療方式會不會增加直腸癌風險，仍在研究中。
6.膽囊切除
接受膽囊切除的病患會輕微增加右側大腸癌的風險，發生率多1.16倍。 目前認為跟膽囊切除後，大腸中膽酸組成的改變有關。
7.子宮內膜癌
小於50歲且有子宮內膜癌的女性， 後續得到大腸癌的機率多4到5倍。
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更新時間：2023/04/10 10:51