排尿不順?小心是腫瘤在作怪！

剛尿過沒多久，又想上廁所？尿了半天又只有一點點，或是有尿意卻尿不出來？這是很多人都有過的排尿不順的經驗！發生排尿不順最直接聯想到的，就是泌尿系統出了問題，包括腎臟、輸尿管、膀胱，從上而下一直到尿道，中間任何一個環節出了問題，都有可能會影響排尿！然而，臨床上發現影響排尿的問題根源，往往不在泌尿系統本身，而是來自於它周邊的其他器官，像是子宮、大腸、攝護腺。當排尿不順情況出現時，甚至還有可能是這些器官罹患癌症的訊號！TVBS《健康2.0》節目主持人鄭凱云帶大家了解為什麼罹患這些癌症，會讓人排尿不順，以及要用什麼方式預防罹癌的可能！

排尿不順常常被認為只是個小問題，忍忍就過去了，但其實這小問題可能就是攝護腺癌的徵兆！早期的攝護腺癌症狀並不明顯，等到腫瘤漸漸變大，侵犯到攝護腺周圍組織，才會有和攝護腺肥大相似症狀出現，例如排尿問題或射精障礙。基隆長庚泌尿科主任林承家在節目中分享，有一名77歲外科醫師工作忙，過去常因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，沒有意識到自己有異常症狀。前年退休後，因生活腳步放慢，才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數竟然超過標準值約40倍，之後切片確診是攝護腺癌第3期。
罹患攝護腺癌時最怕擴散轉移，不過很多病患煩惱的，竟是要在保命或保根之間抉擇！因為攝護腺與勃起神經相連，攝護腺癌的治療若使用開刀的方式，拿掉整個攝護腺，術後往往影響勃起功能，也有長達半年可能有尿失禁後遺症。所以，一般會用雷射的方式刮除或將整個攝護腺剜除，把尿道跟膀胱接起來。病患也可以選擇「低侵犯性治療」，把探針放進去，使用海扶刀、冷凍刀或電療等方式治療，雖然副作用較小，但因為必須自費，所以費用較高。因此，對於早期或低風險攝護腺癌病人，若只想接受保守性治療，國際上常使用「積極監控」的方法。「積極監控」就是不立即治療腫瘤的追蹤策略，但當腫瘤逐漸發展到“可能”會危害病人健康或生命的時候，就會積極治療。如果病人在有生之年，腫瘤都沒有發展到可能致命的警訊，就只需要追蹤監控，與其和平共存就好。目前積極監控的追蹤原則是，愈年輕的病人（例如小於65歲者），須接受更密切的追蹤。
 
目前醫界認為，攝護腺癌可能跟遺傳基因、年紀、飲食西化有關。所以舉凡50歲以上長者、有家族病史，以及常吃高脂肪、肉類食物的人，都是罹患攝護腺癌的高危險群，因此，林承家建議55歲以上及家族中有人罹患攝護腺癌者，應每年定期接受抽血攝護腺特異抗原篩檢（PSA），有疑似症狀者可搭配肛門指診；若PSA檢查數值在4以上，須3個月追蹤一次。不過PSA雖然是目前廣泛採用的攝護腺癌篩檢工具，但攝護腺發炎、久坐壓迫等，也可能導致指數偏高；已有部分醫療院所推出PHI（前列腺健康指數）篩檢，檢測攝護腺癌的特異性更高，可以做出更精確的診斷。
 
有許多報導指出，維他命E和硒有預防攝護腺癌的效果。但美國最近發表的醫學報告卻發現，長期服用維他命E，會增加17％攝護腺癌的發生率！要預防攝護腺癌發生，營養師許瓊月表示：「很多微量元素，對體內缺乏的人，在預防疾病是有幫助的，但是補充劑量過高，可能會造成傷害！」並建議平日可從牛奶、蛋、蛤仔、西瓜、楊桃、香瓜或扁豆補充硒；從堅果、豆腐、菱角或烏魚補充維他命E。另外，若要保養攝護腺，就應再補充鋅、異黃酮、維生素D及茄紅素等營養素。要了解更多攝護腺保健的相關內容，請鎖定TVBS 56頻道每週六、日晚間7點《健康2.0》，節目中將有詳盡的示範和解說。

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