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All-on-4
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染菸酒2惡習！台中男口腔慘三癌共舞 牙掉光十年沒吃硬食
台中市一名66歲的張姓男子，此前因有抽菸、喝酒習慣，結果10年前他接連被診斷出罹患舌癌、牙齦癌、口咽癌，形成三癌共舞，歷經多次口腔癌手術才抗癌成功，只是張男因化療併發症，導致牙齒逐年脫落，但他為了看小孩長大，選擇吃流質飲食硬撐，好在經台中市立老人復健綜合醫院牙科部團隊協助，運用最新技術重建，張男目前已恢復咀嚼功能，能久違地享受美食。
全口重建擋不住牙周病？ 醫警告沒做「4件事」恐導致大發炎
「All-On-4」現已成為全口重建的主流治療之一，除了幫助找回自信笑容，也讓患者改善不少口腔問題。栢麗牙醫診所院長王柏凱醫師受訪表示，與傳統全口植牙相比，All-On-4全口重建最大特點在於植體數量較少、手術時間相對較短，因而得到眾多患者青睞。然而，無論採用何種植牙方式，都可能要特別留意「植體周圍炎」的潛在風險。
全口重建「不等於拔光牙齒」！4狀況例外 醫推1植牙療程
一聽到「全口重建」四字，民眾總免不了有大範圍拔牙的刻板印象。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出，全口重建僅是最終目的，醫師會依據個別患者的口腔情況者打造治療計畫。全口治療分為「All-on-4」一日全口重建，全口分段植牙及全口活動假牙等；其中All-on-4是現今較普遍的全口重建技術，相較於傳統全口重建植牙，All-on-4只需於齒槽骨打入4-6支植體。至於是否有植牙必要？鄧晧翔院長解釋，缺牙會使牙床逐漸萎縮，不僅影響整體美觀，也會迫使飲食習慣改變導致口腔不適。長此以往，缺牙處鄰近兩側牙齒也可能出現咬合功能問題；若置之不理，原本缺牙的位置可能會因縫隙過大而堆積食物，衍生蛀牙等惱人問題。因此，建議有缺牙問題者應儘早評估，並與醫師討論是否有全口植牙的需求。「All-on-4」與傳統植牙差在哪？ 分別適合哪些族群？「做『All-on-4』是否得拔掉整排牙齒？」是診間患者常見的疑問之一。鄧晧翔院長指出，全口重建的首要目的，是經由專業評估找到適合患者的植牙方式。若為多顆缺牙、嚴重牙周病，或無法適應傳統活動假牙的民眾，確實建議透過All-on-4加以改善：透過植入4顆植體，以拱橋力學設計原理，將植體力量平均分散並支撐整排假牙，不僅能避開上顎鼻竇及下顎下齒槽神經血管，且手術當天就能裝上假牙、恢復口腔功能，達到「一日全口重建」的目標。至於全口活動假牙，係替代缺牙以及相應牙床組織的「義齒」，因模擬真牙狀態，有助於口腔恢復咀嚼功能，且療程時間相對較短，後續民眾在日常能自行拆卸裝戴。不過，初期配戴時口內容易有異物感，尤其活動假牙與口腔構造不合，容易使口腔黏膜破損。因此配戴者需特別注意活動假牙的保養，才不會影響使用年限。植牙前一定要拔牙嗎？ 堅持不拔恐影響治療效果鄧晧翔院長表示，植牙有如建屋蓋樓，骨頭、牙肉及牙周則如同房屋的地基。臨床診斷上，會先透過電腦斷層掃描，檢查牙齒結構和骨頭狀態；其次則是系統性病理性問診，了解民眾身體狀況是否適合執行植牙手術，最後，則會進一步討論民眾對治療的期望，例如希望接受一次到位的「All-on-4」療程，抑或一步步做到最佳口腔狀態的「全口植牙」。與患者徹底討論後，就會針對蓋樓的「地基」做整地準備，例如是否需要拔牙，或傷口癒合期間是否需要臨時活動假牙等需求，並針對治療方向的細節再做討論與評估。鄧晧翔院長建議民眾，植牙應以「利大於弊」的考量作為前提，並最忌「因小失大」，例如因為堅持不拔牙，而導致全口重建的成果不如預期。全口重建等於大量拔牙？ 出現4狀況「不想拔也得拔」「植牙如同蓋房子，但牙齒本身如同『海砂屋』般嚴重受損，就得考慮大範圍拔牙！」鄧晧翔院長說明，若患者的蛀牙範圍過大，或因牙周病導致牙齒嚴重受損、齒槽骨嚴重萎縮且確定無法修復，拔牙即為必要之舉；尤其部分民眾接受全口重建時，牙齒或口腔結構出現嚴重受損，大範圍拔牙措施可說是利大於弊的必要手段。最後，鄧晧翔院長表示，All-on-4全口重建技術已臻成熟，擁有恢復期短、療程進展快、舒適度佳等特點；治療期間也可與「舒眠療程」互相配合，讓民眾能夠以淺眠狀態無痛完成療程。若不清楚自己適合哪種植牙療程，強烈建議與主治牙醫師徹底評估以及討論，擬定適合自己的治療計畫，才能確保做到口腔健康的目的。延伸閱讀：本文由《》授權提供
檳榔治牙痛？他陷惡性循環「牙爛光」 醫推1療程補救
戒掉檳榔後牙痛反而變得明顯，讓人不得不重回檳榔的懷抱，這樣的惡性循環是否有解？高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長指出，診間不乏有嚼食檳榔者，因為戒檳榔後牙痛變得明顯，而存有「嚼檳榔治牙痛」的迷思；事實上若不徹底戒掉檳榔，容易在日後種下口腔疾病、甚至是口腔癌的隱患。戒檳榔反而牙痛？ 持續4週仍不適快就醫「會出現不嚼檳榔、牙齒就不會痛的錯覺，是因為檳榔中的『檳榔子』（菁仔）會使口腔暫時處於麻痺狀態，縱然有牙痛、缺牙問題也難以察覺；當戒掉檳榔後，麻痺作用逐漸退去，牙痛問題才會逐漸浮現。所以嚼檳榔可說是溫水煮青蛙，讓病人處在危險境地中卻不自知！」早在21年前（2003年）檳榔子就被列為一級治癌物，用哪側口腔嚼食檳榔，該側的口腔黏膜就容易癌化，若加上有吞食檳榔汁的習慣，全口腔、咽喉與食道通通都有致癌可能。鄧晧翔院長指出，口腔不適感如口渴、牙齒疼痛或痠軟無力、牙齦發癢或浮腫、進食困難等問題，也可能在戒檳榔後一一浮現。鄧晧翔院長以診間患者林先生為例：林先生自服兵役後開始戒檳榔，原本不明顯的牙痛問題逐漸變得「有感」，也面臨缺牙、口臭、社交困難等多種困擾。直至鄧晧翔院長建議其接受「All-On 4/6」全口重建療程後，林先生才得以重拾健康的口腔、揮別嚼檳榔時期的一口爛牙。用「牙粉」刷牙可刷掉檳榔渣？ 醫反駁：牙齒恐越掉越多若平時勤於刷牙、洗牙，注重口腔清潔是否能抵銷嚼檳榔所帶來的危害？鄧晧翔院長表示，坊間不少民眾誤信用「牙粉」刷牙就能將檳榔汙漬清除，事實上若不從根源戒掉檳榔，不僅毫無預防口腔癌的作用，牙粉還會磨損牙齒表層，進而引起牙齒鬆動、掉牙、牙齒敏感等狀況。「戒檳榔後出現牙齒不適的狀況，通常會維持一週至一個月，建議這段期間多用『抗敏感牙膏』刷牙，搭配牙線棒落實口腔清潔；若不適感依然存在，代表存在牙周組織破壞或蛀牙的風險，建議立即求助牙醫師協助，避免口腔問題繼續惡化下去！」嚼檳榔「牙齒掉光」如何補救？ 「1療程」一日內解決缺牙困擾不過，鄧晧翔院長也表明，不少病人如林先生，在嚼檳榔期間有多顆牙齒缺失、牙齒黑化等問題，戒檳榔後仍持續影響日常生活與社交。「嚴重多顆缺牙不僅影響美觀，也會造成咬合不正、蛀牙、牙床萎縮、牙周病等問題接踵而至；更有研究指出，缺牙15顆以上的病人，會增加21%的糖尿病風險！」若本身有嚼檳榔習慣、或過去有嚼檳榔歷史，卻又擔心植牙曠日廢時且花費高昂者，鄧晧翔醫師建議，病人可與牙醫師討論是否接受「All-On-4/6」治療；該療程相較傳統植牙費用較低、術後傷口小且癒合期較短，有望在一日內完成術前評估、電腦模擬、全口重建與術後保養4大步驟，解決因嚼檳榔引起的缺牙困擾。植牙後可以重回檳榔懷抱？鄧晧翔院長警告，植牙後嚼檳榔或沒做好日常清潔，一樣會有蛀牙的可能，因此治療後仍應勤加刷牙、定期洗牙，才能完全避免口腔疾病的危害。另外，植牙後也需妥善照顧植體，以免引起牙齦出血或周圍發炎、斷裂等後遺症發生。嚼檳榔危害「至少10年」起跳？ 每2年必做「這件事」防範最後，鄧晧翔院長提醒，檳榔的可怕之處在於癌變潛伏期長，就算已經戒掉檳榔，檳榔致癌物也可能潛藏在口腔內、持續病變至少10年以上，因此「戒檳榔後確診口腔癌」的狀況並不少見，所以若能越早戒除檳榔就能越早脫離潛伏期、降低癌化的機率。須注意的是，並非戒掉檳榔10年後就絕對不會得到口腔癌，還需看個人體質及以往的嚼食量。若是此前嚼檳榔過於頻繁、致癌物也會隨之累積，潛伏期可能不僅止於10年。鄧晧翔院長建議，病人除了及早與牙醫師討論治療，也應每2年做一次公費口腔篩檢，常保口腔健康的同時也將癌化的可能降到最低。延伸閱讀：本文由《》授權提供