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醫病溝通不良
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別怕慢性腎臟病！從這「三大指標」 破解迷思!
台灣的洗腎盛行率長年偏高，因此許多人一聽到「腎臟病」，很自然會聯想到洗腎、針管，或擔心生活從此受到很大限制。這樣的害怕可以理解，但如果因為害怕而逃避篩檢、拖延就醫，反而可能錯過延緩腎功能惡化的黃金時間。TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪臺大醫院腎臟科主治醫師/教授 楊紹佑他表示慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）並不等於人生失去希望，透過早期發現、規律追蹤、適當用藥、飲食調整與良好的醫病合作，許多患者都能長期穩定控制，維持相當好的生活品質。希望患者與家屬認識腎臟病，釐清常見迷思，也找回面對疾病的信心。
醫稱「蟹足腫小事」 女子隆乳後胸腹潰爛、萎縮 診所:不符事實
新北市一名張小姐本身是蟹足腫體質，她為了改善胸型，去年底到台南一間醫美診所進行隆提乳手術，沒想到，不是變美的開始，而是身心煎熬的起點，她控訴手術後不久，先是遭遇傷口感染化膿，發高燒清創，接著醫師進行除疤，使用PRP高濃度血小板血漿，腹部使用類固醇，卻導致腹部潰瘍、胸部皮膚大面積萎縮，讓她身心受創。
身心健康再談戰力強！AR胸腔投影、AI心理諮詢訪談應用於軍用醫療
台海情勢不穩定，使得國軍部隊的戰備壓力和風險都大增，也讓軍用醫療的發展，在近年備受重視。像是三軍總醫院和學術單位合作，透過3D列印軟體，將胸腔的電腦斷層照轉為3D模型，再運用AR擴增實境，投影在受傷弟兄或病患的身上，幫助重建手術或醫病溝通。而左營醫院，也委託科技公司開發AI系統，透過對話中的語氣和用詞，來強化心理諮商效果。
趙少康動白內障手術！醫：水晶體不必貴 出現2情況快檢查
資深媒體人趙少康罹患白內障，過去一年視力漸感吃力，日前他決定接受眼科醫師建議，置換人工水晶體。術後，趙少康慶幸自己及早手術，重拾清晰視界，醫師則強調，人工水晶體不是越貴越好，透過醫病充分溝通，才能找到最合適的人工水晶體。老齡化社會，加上國人長時間使用3C、用眼過度等因素，白內障出現年輕化趨勢。資深媒體人趙少康也有白內障困擾，過去一年他右眼視力逐漸減退，閱讀困難、夜間開車吃力，嚴重影響生活品質。為重拾清晰視界，在好友眼科醫師張正忠的建議下，他透過客製化人工水晶體白內障手術治療。
洗溫泉視力變差！44歲男右眼驟降至0.6 醫：小心細菌感染
44歲的戴先生在一個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後，右眼持續不適、視力不良且出現複視，就醫時右眼視力已降至0.6。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科初步診斷為微孢子蟲感染，經過一段時間的清創、使用抗生素及抗黴菌眼藥水治療後，雖然治癒，但右眼表皮病灶反覆出現，甚至左眼也出現類似病灶。醫師重新判斷為希傑森氏表層角膜炎，改以類固醇藥水治療，戴先生的視力才恢復良好。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，微孢子蟲是一種會形成孢子的真菌，常見的眼睛感染方式是經由園藝、游泳、泡溫泉等活動接觸到受污染的土壤或水。感染後的症狀包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，類似急性結膜炎。但若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情惡化。而希傑森氏表層角膜炎的病因仍未明瞭，推測與病毒和免疫機制有關。病患會出現雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起，可能伴隨灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊，發作時長可達數月至數年，但最終會癒合至無疤痕，復發機會較少。與微孢子蟲角膜炎不同的是，希傑森氏表層角膜炎對抗生素無效，反而類固醇治療相當有用。林育葳醫師提醒，在溫泉浴養生、夏季游泳或園藝工作時，都應注意避免感染源入眼。此外，由於兩種疾病在角膜外觀上不易分辨，尤其是在初步治療癒合後，因此良好的醫病溝通、患者配合多次門診治療及遵循醫囑，是順利治療的關鍵。
厭食症瘦到36公斤 高三女見家人吃炸雞想輕生
一名高三女生，認為自己長得不夠漂亮，只有36公斤卻覺得自己體重過重，刻意節食減重，體重不斷下降，甚至月經停止。父母親相當擔心，求診中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺，診斷為厭食症，經過住院約2個月多月，調整個案的營養補充、心理諮商，靜脈注射和藥物治療，體重逐漸增加，並且順利考上某大學社工系。女學生一掃陰霾，後來進入大學住校，跟同學一起吃飯，參加服務性社團，找到了自信與成就感，容貌和體重焦慮症逐漸解除，一年來停止的月經，也在身體狀況逐步改善，體重漸漸恢復正常。小青特別寫信並且送花給王明鈺主任，感謝醫護的照顧，更說自己現在「嚐到好多美食。」王明鈺主任表示，厭食症是一種與「身體意象障礙」相關的心理疾病，患者往往因社會壓力、自我要求過高或成長環境影響，產生對體重與進食的極端控制行為，長期的營養不良可能導致內分泌失調、心血管疾病，甚至危及生命。
眼周老化悄悄「洩密年齡」！揮別顯老眼袋這樣做 醫點1關鍵
眼周是最容易「洩漏年齡」的部位，尤其隨年齡增長，眼周問題可能逐漸浮現，常見者包括眼袋、淚溝、眼瞼鬆弛、黑眼圈等。不少愛美人士尋求醫美技術，期盼不再因爲眼周老化出賣自己，對此，萊佳形象美學診所王劭丞醫師指出，針對眼周多重老化因素，目前有複合性手術可選擇，透過一次性術式解決眼袋、淚溝及中臉老化等眼周問題，更符合愛美人士期待。眼袋成眼周老化最主因 依據嚴重程度「對症下藥」「眼袋是眼周老化的重要表現，但並非唯一原因！」王劭丞醫師表示，眼周老化成因複雜，其中，更涵蓋了肌肉與皮膚鬆弛、膠原蛋白流失、脂肪萎縮、骨骼後縮等結構性問題。脂肪萎縮或臉部垂墜會導致眼袋出現、甚至加深淚溝，若又有飲食不均、熬夜等不良習慣，更可能加速眼周老化。過去醫美科技針對眼周老化最明顯的眼袋問題，會依據不同嚴重程度決定適合術式。王劭丞醫師說明，以輕度眼周老化而言，大多從結膜內切除多餘脂肪的微創眼袋切除術，若情界較嚴重者，則多會採取傳統的術式。此外，也可透過脂肪轉位、自體脂肪填充等技術，將多餘脂肪填平淚溝。不過，上述術式並不能全面性解決眼周老化問題。眼袋合併中臉拉提 一次解決眼周多重問題王劭丞醫師強調，想找回眼周年輕面貌，建議合併其他術式，包括眼袋手術合併中臉拉提及脂肪填充，意即藉由眼袋手術切口同時進行中臉拉提，再以脂肪填充方式恢復臉部豐盈膨潤效果。其次，雙眼皮手術合併前額拉提及眼窩補脂，則可搭配內視鏡手術進行脂肪填充及雙眼皮成形手術，達到上臉年輕化的目的。王劭丞醫師表示，其中眼袋合併中臉拉提及脂肪填充手術能做到一次性解決眼袋、淚溝及中臉老化等問題，關鍵在於術式能移除多餘脂肪，填平淚溝、豐潤提拉中臉，做到眼袋去除的目的並提升下墜組織，以改善淚溝及中臉凹陷垂墜等問題，讓中臉顯得更加緊緻，不僅讓眼周年輕化，也讓整個人看起來更有元氣。另外，眼袋合併中臉拉提手術也適用於不同年齡層的愛美人士。王劭丞解釋，年輕族群日常脫離不了3C產品，也促使眼周老化提早報到，此時建議以去除眼袋為主，再評估是否需要合併提拉手術。若為熟齡愛美人士，考量眼周老化程度可能較為嚴重，可採取眼袋合併中臉拉提及脂肪填充，甚至結合提眼瞼肌、前額拉提手術等額外術式。影響術後維持度關鍵 術後照護不能少 複合性手術的術後照護是否更為困難？事實上，只要遵循醫師指示照護，就能降低不良反應發生。王劭丞醫師說明，術後應以冷敷方式減少術後腫脹與瘀青、避免用力揉眼或大幅度表情動作。另外，術後應避免吸菸與飲酒，術後一週可改以溫敷，促進血液循環組織修復、眼周淋巴再建立，最重要的是按時服藥並遵循醫囑定期回診。確實做好基本照護工作，才是造就術後效果及維持度的關鍵。最後，透過醫美改善眼周老化問題是許多愛美人士的首選，但前提是除了得選擇專業且信賴的醫師，術前也得針對成因接受詳細評估，透過醫病充分溝通，選擇合適手術方式制定客製化治療計劃，再配合術後照護，才能確保如預期的理想效果，實現眼周的再年輕化。延伸閱讀本文由《》授權提供
就醫先選「女醫師」！研究證實病患死亡率明顯下降 3大關鍵曝光
近期多項研究指出，接受女性醫師治療的患者，不論男女，其死亡率和再住院率都比接受男性醫師治療的患者來得低。這樣的發現，凸顯了醫師性別在醫療過程中可能扮演的重要角色，值得進一步探究其中的原因。加拿大研究：女性外科醫師主刀 併發症風險較低胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，加拿大一項涵蓋超過100萬名手術患者的大型研究發現，接受女性外科醫師治療的患者，在手術後90天內發生嚴重併發症的風險較低。研究結果顯示，男性外科醫師治療的患者中，有近14%在術後90天內至少發生一項不良事件，而女性外科醫師治療的患者則為12.5%。術後一年時，這個比例在男性醫師組為25%，女性醫師組則略低於21%。此外，男性外科醫師主刀的患者，術後一年內的死亡率為2.4%，女性外科醫師主刀的則為1.6%。日本研究：女性內科醫師治療 死亡率和再住院率更低日本東京大學的研究團隊也在美國醫學雜誌《Annals of Internal Medicine》發表類似的研究結果。他們發現，每治療1000名患者，如果由女性內科醫師負責，預計會多出兩名存活的病患。女性患者接受女性內科醫師治療時，住院後30天內的死亡率為8.15%，低於接受男性內科醫師治療的8.38%。出院後30天內的再住院率也有類似的趨勢，女性內科醫師治療的女性患者為15.51%，比男性內科醫師治療的情況低0.48%。不過，對男性患者而言，醫師性別並沒有造成死亡率的顯著差異。女性醫師治療績效佳的可能原因研究人員認為，女性醫師治療績效較佳，可歸因於多種因素。首先，女性醫師可能有更細心、有效的溝通方式，有助提高患者對治療計畫的理解和遵循。其次，女性醫師往往更嚴格遵守臨床指引，執行標準化的醫療工作。此外，不同性別的醫病互動模式，可能影響醫療品質和預後；有證據顯示男性醫師可能低估女性患者症狀的嚴重程度或治療副作用。女性醫師可能對不同性別患者的疾病表現更加敏感，進而做出更精準的診斷。最後，女性醫師或許傾向規避風險，做出更審慎的醫療決策。研究限制與未來展望這些研究揭示了醫師性別與醫療績效的一般性關聯，但觀察到的差異背後原因錯綜複雜，仍需更多研究來全面了解。未來應著重在醫學教育和臨床實務中，學習女性醫師的優點，提升整體醫療水準。◎ 資料來源／黃軒醫師原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載
齒列不整害健康 兒童換牙期每半年要看牙
7歲澄澄有上顎發育困擾，一口暴牙、上下咬合困難，連要咬斷麵包都吃力，不僅影響發育，也因外觀不佳，影響心理。醫師提醒，孩童換牙階段應每半年定期看牙，才能及早介入。
病主法上路三個月 簽署意願突破兩千人
病人自主權利法上路3個月，其實現在有很多民眾不只是關注善終，事實上法界和醫界，專家觀察目前「醫療糾紛訴訟多」與「醫病溝通不良有很大的關係」，病主法可能帶來轉機，不過醫界必須要準備得更多，才能往前持續邁進，目前預立醫療決定意願總計已經突破兩千人，另一個問題是社工師工作是不是加重了，人力的分配如何？
衛福部新版手術同意書 牙科不適用惹議
衛福部日前公告的新版手術、麻醉同意書，卻排除牙科門診手術。醫改會今天表示，過去植牙、拔智齒引發的爭議也不少，應一併適用手術說明書；衛福部表示，不排除另訂牙科版本。