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張祜銘
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毒駕重罰有用嗎？醫揭成癮者最大難關「依托咪脂更不易」
依托咪酯毒駕事件頻傳，更有不少人因此受傷、喪命，這也讓政府不得不開始重視，甚至強力執法，增訂「毒駕5年內再犯者不能假釋」規定。但對於毒品成癮者來說，刑責加重，真的有嚇阻力嗎？台北市聯合醫院松德院區成癮防治科總醫師張祜銘就指出，以現在門診案例來看，依托咪脂成癮者雖然佔少數，但因為它的載具「電子菸」好取得，甚至周遭環境較多人使用，才會讓人想反覆施用。但真正能讓他們戒斷，還是得看個人有沒有「戒癮動機」，否則治療、刑責都只是應付了事。
31歲男百家樂輸百萬！成癮確診「1病症」 醫授量表自我檢測
31歲的阿俊在線上賭博網站玩百家樂，半年內負債百萬，造成心情低落、失眠、與家人失和，求助精神醫師被診斷罹患「嗜賭症」。精神科醫師指出，不只賭博，有些人投資股票也會「賭性堅強」，如果下單行為失控應及早請醫師評估是否需要治療。
35歲男性賭博高風險族群 逾8成爲手機、電腦下注成癮
賭害問題正隨著網路快速擴散！根據市場研究機構Grand View Research估計，2030年全球線上博弈市場規模可能高達1,536億美元；《Hudson Reporter》統計也指出，2023年全球各類賭博投注總額已突破5,400億美元，2025年更將攀升到6,700億美元，其中成長最快的就是亞太地區。臺北市立聯合醫院松德院區的數字與此趨勢吻合，求診者大多為平均35歲的年輕男性，八成以上主要透過手機或電腦下注，顯示他們是最大風險族群！
【喪屍菸彈侵校園4】家長注意！大量學生染毒就醫 留心5徵兆提防孩子成喪屍
劉貞汝指出，以過去破獲的案例來說，1公斤的依托咪酯粉末，再加上微波爐、燒杯等製毒工具，整套成本不到30萬元，卻可做出1萬顆菸彈，以每顆中盤價1,600元計算，收入高達1,600萬元，是成本的50倍以上，但若被查獲，至少7年徒刑起跳，最重可判無期徒刑，刑責非常重。
【喪屍菸彈侵校園】學生當藥頭、教官也誤食 喪屍菸彈流竄校園年增132倍
新興毒品「喪屍菸彈」迅速流行，嚴重衝擊治安，雖然政府已在去年底將製作喪屍菸彈的依托咪酯列為2級毒品，並提高刑責，但仍無法有效防堵，導致國、高中校園淪陷，不僅有學生變成藥頭，甚至還有教官受騙誤食，非常離譜。本刊調查，喪屍菸彈在台出現短短2年，吸食人口卻暴增132倍，堪稱史上氾濫速度最快的毒品，該如何加強查緝、減少危害，是當務之急。
兒女突神智不清、暈眩！ 家長才知吸「喪毒」
持續追蹤，喪屍煙彈危害社會的情況，已經進入校園，有經手不少未成年個案的醫師，發現大多施用毒品的青少年，都是被同學慫恿購買，在家中吸食後，出現意識模糊、語無倫次的狀況，家長才發現孩子吸毒，年紀最小的使用者，甚至只有14歲。
吃安眠藥「配1飲料」記憶竟斷片！失控恐成癮 醫警告3點
一名30歲男子因為失眠，每天睡前吃醫師開的安眠藥，不料後來卻發生記憶「斷片」症狀，完全不記得自己吃藥後做過什麼事、說過什麼話，醫師詢問才得知，男子沒有按照醫囑服藥，因此出現藥物副作用。不能和酒、含咖啡因飲料一起喝男子的主治醫師、台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示，這名男子開始使用安眠藥後本來效果不錯，卻不改睡前看小說的習慣，又為了加強助眠效果而喝酒，隔天醒來不記得自己睡前在床上看的小說內容，導致後來出現不記得吃藥後和家人說過哪些話，甚至連下床煮消夜、吃零食的行為都完全沒印象的狀況。張祜銘指出，如果能完全按照醫師的指示服用安眠藥，安眠藥應該是安全的，沒有配合改變睡眠行為和吃安眠藥應該遵守的原則，就會出現副作用，例如吃藥應該配水服用，不能喝酒精、茶、咖啡等含有酒精或咖啡因成分的飲料，以免酒精、咖啡因與藥物產生交互作用；吃完藥應該立刻睡覺，不能再做其他事情。應搭配改變睡眠行為 只能晚上睡前吃 白天不該吃張祜銘提醒，安眠藥有幫助放鬆精神的藥效，如果沒有配合改變用藥行為和用藥的心理，會造成大腦失控，只要心理出現壓力就想吃藥，吃越多越失控，導致嚴重影響生活的成癮現象。張祜銘還曾收治過一名婚姻失和的女子，白天起床後不想面對婚姻中受到的壓力，擅自將應該在晚上睡前服用的安眠藥改在白天吃，用睡覺來逃避，最後越吃越多，不只提前把醫師給的藥吃完，還自行透過黑市管道購買，每天吃到幾十顆，最後必須住院治療。管制藥品不得擅自購買 安眠藥是管制藥品，食藥署為避免安眠藥被濫用，每年針對開立安眠藥量較大的高風險醫療院所實施專案稽查，民國112年共稽查203家，其中62家次有缺失，主要違規項目是開立安眠藥的紀錄登載不詳實，還有未依規定定期申報收支結存情形。食藥署提醒民眾，安眠藥不能自行購買，必須依照醫師指示、配水服用，不能擅自增加劑量或停藥，也不能搭配含酒精飲料服用，吃完不能開車或操作機具，更不能將藥品轉讓或私自販售，應該配合調整睡眠作息，吃完藥馬上睡覺。◎ 諮詢專家／張祜銘醫師原文請見：男吃安眠藥又喝「這種飲料」隔天記憶斷片 醫：吃藥配錯東西會有交互作用【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
適量飲酒可防心血管疾病？聯合國曝真相 醫籲1族群最好別喝
過去曾有研究指出，喝葡萄酒的人比沒有喝葡萄酒的人較不易發生心血管疾病，然而後來的研究發現，這項好處的關鍵在於葡萄含有白蘆藜醇，因此只要吃葡萄就可攝取到，並不需要為此喝葡萄酒，但醫師強調，白蘆藜醇對心血管的好處不如吃藥。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘進一步解釋，白蘆藜醇是營養成分，並非藥品，如果想靠白蘆藜醇帶來對心血管的益處，需要吃相當大量才有用，但是大量食用可能造成碳水化合物攝取過多，會帶來血糖和肥胖的問題，因此沒有必要為了對心血管的好處刻意喝葡萄酒或吃大量葡萄。最新研究推翻「適量飲酒有助健康」論調衛生福利部過去曾提出「適量飲酒」的定義，是男性攝取的酒精量每天不超過20克、女性不超過10克，還公布酒精攝取量算法：c.c.或毫升數 X 酒精濃度 X 0.8=酒精公克數例如一罐330毫升的易開罐經典台啤，乘以酒精濃度4.5%，再乘以0.8，就可以算出有將近12克的酒精。聯合國國際癌症研究機構在著名國際期刊《柳葉刀腫瘤學Lancet Oncology》發表研究，分析全世界癌症病例資料發現，在東亞地區酒精導致癌症的病例數，占總癌症病例的5.7%，且酒精導致的癌症中，有13.9%的病例在罹癌前每天攝取的酒精量小於20克。這項研究結果推翻了過去認為適量喝酒有助健康的觀念。酒精喝下肚 接觸過的器官都可能遭殃張祜銘說，喝酒與罹癌的直接關聯，在於食用酒精（乙醇）可能損害體內接觸到的器官組織，因此只要酒接觸到的器官，從口腔、咽喉、食道、胃、肝到大腸和直腸，都有可能因為接觸到酒精引發口腔癌、咽喉癌、胃癌、肝癌、大腸直腸癌，酒精還會干擾女性荷爾蒙，因此女性喝酒除了可能得到上述癌別外，還可能罹患乳癌。喝酒會臉紅 更不該喝另一方面，如果同時還有抽菸、嚼檳榔的習慣，罹患口腔癌的機率還會倍數增長。所以張祜銘說，最近1、2年世界上有些國家逐漸改變喝酒指引，完全不喝酒罹癌風險最小，接觸越多的酒精，罹癌風險越高，就算喝酒的量不像長期酗酒的人多，罹癌風險也不會變成0，衛生福利部2023年也已經修改對飲酒的建議，呼籲民眾盡量少喝，不喝更好。張祜銘強調，乙醛去氫酶是致癌物，台灣是全世界乙醛去氫酶基因變異比例最高的國家，有45%的台灣人擁有這個基因變異，喝酒臉紅就是乙醛去氫酶代謝不良、累積在體內的表現，會提高日後罹癌的機率，因此建議喝酒會臉紅的民眾更不應該喝酒。◎ 諮詢專家／張祜銘醫師《TVBS》提醒您：◎飲酒勿開車！飲酒過量，有害健康，請勿酒駕◎未滿18歲者禁止飲酒原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
輓聯、冰櫃陪上課！ 九成酒駕者不敢再犯
台灣酒駕事件頻傳，每年取締約10萬件，近五年累犯的比例更提高到38.1%。公路總局因此將道安講習移師到殯儀館，結果有92%的酒駕者事後表示不敢再犯，震撼教育有效，目前規劃一年兩次到殯儀館上課，甚至直接到監獄看酒駕者蹲苦牢。
酒精鎖防再酒駕！上路4個月 全台僅1輛機車安裝
台灣近年來針對酒駕的刑責與裁罰愈來愈嚴，雖然酒駕違規的案件量減少，再犯率卻仍是居高不下，從台北市實際執行的研究顯示，如果酒駕者搭配半年的醫學治療，再犯率為11.8%；治療期間拉長到一年，再犯率還可下降到5%，成效相當明顯，因此醫師建議，台灣的酒駕者類型多半是有「酒精使用疾患」的人，也就是因為飲酒過量造成身心健康出問題的酒駕者，應該讓醫療介入，才能降低再犯機率。
大麻成癮現幻聽幻覺！ 醫驚揭：女大生認「系上一半在吸」
泰國自2022年6月起正式宣布「大麻合法化」，也成為亞洲第一個將「大麻」正式移除管制毒品的國家。大麻在台灣被列為「第二級管制毒品」，不過近幾年也出現「大麻合法化」的討論。2020年也有民眾在倡議平台提出「開放醫療用大麻」都引起不小的討論。醫師李俊宏也指出，曾有一名20多歲女大生吸食大麻3到4年、時常出現幻覺，且她也坦言系上「約有一半同學」吸食大麻。