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自體皮瓣乳房重建手術
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乳癌切除一定要重建嗎？ 醫師解析手術選擇與最佳時機
面對乳癌確診，許多病友在擔憂腫瘤治療之餘，也常為了乳房切除後的身體外觀改變而感到焦慮。「醫師，我一定要做重建嗎？」「這麼多種手術方式該怎麼選？」TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪臺大醫院癌醫分院整形外科主治醫師陸郁超，他表示，乳房重建不僅是外觀的修復，更是協助病友重拾自信、回歸正常生活的重要解方。
立即還是延遲重建？乳癌患者術前必懂關鍵差異
乳癌是女性常見的惡性腫瘤之一，治療方式須依腫瘤大小、位置、期別、乳房條件及患者意願，綜合評估乳房保留手術或全乳房切除。TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪整形外科專科醫師王祥亞，他表示部分患者在切除腫瘤或乳房後，可能面臨乳房缺損、不對稱等外觀改變，不僅影響穿著與日常活動，也可能對自信、身體意象及親密關係造成心理衝擊。此時乳房重建便可成為癌症整體治療中的一項選擇，協助患者恢復乳房輪廓與生活品質。
切乳後才知懷孕！25歲女罹罕見「葉狀瘤」 挺孕完成乳房重建
25歲陳小姐在2周內罩杯變大一號，檢查發現罹患罕見的乳房葉狀瘤，需切除右側乳房，沒想到術後卻發現懷孕。為能以完整的樣貌迎接孩子，台中榮總跨團隊合作，成功在她孕期8周時完成高難度的自體皮瓣乳房重建手術，讓她安心待產並順利產子。
25歲女「罩杯暴增」被迫切乳！孕期重建高難度手術曝光
25歲陳小姐在2周內罩杯變大一號，檢查發現罹患罕見的乳房葉狀瘤，需切除右側乳房，沒想到術後卻發現懷孕。為能以完整的樣貌迎接孩子，台中榮總跨團隊合作，成功在她孕期8周時完成高難度的自體皮瓣乳房重建手術，讓她安心待產並順利產子。
乳房鈣化點9成良性？「3情況」是警訊 她雙側切片都是癌
乳房鈣化點雖然是乳房常見現象，一般女性如果被篩檢到這種情況，醫師都會說不用太恐慌，但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈，就要提高警覺。一直都很健康的57歲陳小姐，健檢時接受乳房攝影，發現雙側乳房微鈣化，轉診至基隆長庚醫院做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。乳房鈣化約9成屬良性「這3種」有危險基隆長庚醫院一般外科醫師簡禔萱指出，乳房攝影檢查檢出鈣化點很常見，約有9成屬於良性鈣化，如果是像爆米花或是大顆的粗鈣化，屬於典型良性鈣化。但若攝影影像是「群聚細沙狀微鈣化」、「微鈣化形狀多變」，或微鈣化沿著乳管分布，就需要進一步切片做病理確認。不論是粗大的鈣化或是微鈣化，都無法摸到或用觸診診斷，甚至超音波都非常難看到，因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。乳腺管原位癌細胞未妥善治療 40％恐復發成侵犯性乳癌簡禔萱表示，所謂「乳腺管原位癌」，表示惡性的細胞還在原位，沒有變異就是在乳房持續長大，不會轉移至淋巴或是其他器官。不過，如果延誤治療，或是細胞進一步產生變異，則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴，甚至轉移至其他遠端器官。雖然乳房原位癌的預後良好，但若未將病灶完全切除，40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。達文西手術+腹部組織重建乳房台灣每年約有上萬人受乳癌所害，基隆長庚醫院院長賴旗俊說，癌症治療雖然非常重要，但如何幫助患者保留外觀完整，對於罹患乳癌的女性往往也是非常重要的考量。因此，基隆長庚近年積極發展用達文西做最小傷口的切除手術，再用腹部多餘脂肪來重建乳房，一舉達到美觀跟治癌，對罹患乳腺癌女性而言是非常大的福音。乳房重建有助病患重拾自信基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇強調，像陳小姐這種案例，若是僅接受乳房全切除後並未重建，對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響。乳房全切除併乳房重建，對於乳房乳腺管原位癌及第一或二期的早期乳癌，已是目前醫界所認同的最佳治療方式，在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時，後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。深下腹動脈穿通枝皮瓣重建乳房成主流周宣宇介紹，目前乳房重建的兩大選擇是為「植入義乳」和「自體組織重建」，都沒有健保給付。目前自體組織重建的主流，是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行，與傳統腹直肌皮瓣重建相較之下，對肌肉的破壞較小，也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣，需要重新吻合血管，因此手術技術門檻較高，時間較長，且術後一開始的恢復期也較久。自體組織重建較自然無排斥風險選擇自體組織重建的話，恢復後較為自然，也無義乳相關感染、排斥、移位、破裂或淋巴癌風險，並可接受輔助放射線治療。不過，周宣宇提醒，後續若有生育計劃的女性需審慎與醫師討論，以避免懷孕期間腹部擴張的過程產生腹壁疝氣，進而影響胎兒及媽媽的安全。
沒家族史沒症狀！她健檢揪「1問題」確診乳癌 全乳房切除重建
57歲的陳小姐平時生活規律也很健康，也沒有家族史和相關危險因子，但她今年健檢做了乳房攝影，發現雙側乳房微鈣化，切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌；由於病人希望治療的傷口小且不要再接受輔助的放射線治療，因此使用達文西手術進行乳房全切除，再以立即深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。
48歲女罹乳癌！用「小腹脂肪」重建胸部 找回自信了
48歲的小美（化名）去（2022）年8月被確診患有左側乳房的第二期惡性腫瘤，進行乳房全切除手術，為了重建乳房，她選擇利用自己的小腹脂肪組織，採用深下腹壁動脈穿通皮瓣手術。