簡單學衛教／9食物證實極強致癌！膀胱癌四期存活率5％　8症狀小心

據衛福部最新的112年癌症登記報告顯示，全台共有2562人被初次診斷為膀胱癌，另外有1106人死於膀胱癌，且台中市立老人復健綜合醫院泌尿科謝博帆主任直言，狡猾的膀胱癌前期僅有無痛血尿或假性膀胱炎等非特異症狀，容易和一般的泌尿道問題搞混，若拖到第四期，屆時五年存活率驟降5至15％，對此，謝博帆建議，民眾平時要少吃來路不明的中藥，以免吃到含馬兜鈴酸的中藥材廣防己、青木香、關木通，此外，含亞硝酸鹽的香腸、培根、火腿、臘肉，以及含多環芳香烴的高溫燒烤與油炸都要少吃，9項食物都被證實是極強的泌尿道致癌物質，容易罹患膀胱癌。

目錄導覽

1. 膀胱癌是什麼
2. 膀胱癌成因、種類
3. 膀胱癌症狀
4. 膀胱癌高風險群
5. 膀胱癌各期五年存活率
6. 膀胱癌篩檢
7. 膀胱癌治療
8. 膀胱癌復發率、忌諱飲食

膀胱癌是什麼？

謝博帆說明，膀胱宛如一顆有厚度的氣球，膀胱壁由內而外分為黏膜層、肌肉層與漿膜層，而膀胱癌指的是發生在膀胱內壁黏膜的惡性腫瘤，據衛福部最新的112年癌症登記報告顯示，共計2562人初次診斷為膀胱癌，另外有1106人死於膀胱癌，發生率在台灣男性排名第13位、女性為第17位，死亡率在男性排名第11位、女性為第14位。

膀胱癌成因？膀胱癌種類？

對此，謝博帆解釋，會形成膀胱癌的主因，為膀胱內皮細胞的DNA發生了關鍵性損傷或突變，導致細胞失去正常的生長控制，進而演變成惡性腫瘤，現階段醫學上認為，膀胱癌機轉包括基因突變、芳香胺或多環芳香烴形成的化學致癌物、慢性發炎，以及表觀遺傳學改變。

而從病理上檢視，膀胱癌分成占比90％以上的尿路上皮癌、較罕見的鱗狀上皮細胞癌、腺癌，以及神經內分泌腫瘤、惡性肉瘤、轉移性腫瘤等。

膀胱癌症狀有哪些？

謝博帆先是指出，臨床上不少病人常自述「有血尿但不會痛，認為只是血尿」，不過謝博帆強調，許多民眾誤以為身體會痛才是生重病，但其實膀胱癌初期最狡猾的特徵正是「無痛血尿」，往往等到有腰痛、骨頭痛時，癌細胞腫瘤已經侵犯到肌肉層或是遠端轉移，屆時黃金治療期大幅下降。接著謝博帆解釋，第一期膀胱癌會有無痛性血尿、假性膀胱炎，此為85%患者的首發症狀，尿液可能呈現淡粉紅或深茶色，且具有間歇性，出血幾天後可能突然停止，讓病患誤以為自己好了，或是頻尿、尿急、解尿困難等非特異性症狀，讓病患延誤就醫。

到了第二期、第三期中期，身體的不適感會開始升級，若腫瘤長在膀胱出口，會堵住尿道膀胱癌導致排尿困難與血塊，若腫瘤擋住輸尿管出口，尿液無法從腎臟排出，會造成腎臟積水腫脹，引起不明原因的腰部痠痛，而當癌細胞侵犯至膀胱壁深層神經，下腹部或會陰部開始出現持續性悶痛。

第四期膀胱癌晚期因為轉移到淋巴或其他器官，症狀將不再侷限於泌尿系統，包括可能會有腫瘤侵犯骨盆腔淋巴結，淋巴回流受阻，進而出現單腳或雙腳腫脹難消，另外膀胱癌容易轉移至骨頭，造成劇烈骨痛甚至骨折，若轉移至肺部則可能咳血，甚至是體重在短時間內不明原因大幅減輕、食慾不振、極度疲倦與貧血。

膀胱癌高風險群？

謝博帆直言，膀胱癌與環境毒素、生活習慣密不可分，目前研究顯示，吸菸是膀胱癌最明確的致癌因子，約有一半的病患抽菸，風險是不吸菸者的2到4倍，因為尼古丁、焦油會經過血液循環，最後由腎臟過濾到尿液中，讓膀胱黏膜長時間直接接觸高濃度的致癌物，久而久之細胞便發生癌變。

同時長期接觸到含有芳香胺類化學致癌物質的人，例如橡膠與皮革製造業、油漆與印刷業、紡織與染料業、金屬加工業、美髮業，風險顯著較高，還有喝水過少與常憋尿、長期膀胱發炎或結石患者、男性與55歲以上銀髮族、家族史，都要定期篩檢。

此外，謝博帆也點出，過去在台灣西南沿海，因飲用含砷深井水導致「烏腳病」的居民，老年後罹患膀胱癌的比例極高，甚至過去某些減肥或清熱的中草藥，因含有馬兜鈴酸，已被證實與泌尿道上皮癌有高度相關性。

膀胱癌高風險群

1. 抽菸
2. 因工作長期接觸芳香胺類化學物質者
3. 喝水過少與常憋尿
4. 喝含砷地下水
5. 吃含有馬兜鈴酸的中草藥
6. 長期膀胱發炎或結石
7. 男性與銀髮族
8. 家族史

膀胱癌分期怎麼分？膀胱癌各期五年存活率？

謝博帆表示，第一期的膀胱癌，癌細胞突破黏膜，侵犯到黏膜下的結締組織，但還沒碰到肌肉，與第0期統稱為非肌肉侵犯型，雖易復發但致死率低，五年存活率約為85到95％；第二期癌細胞則鑽進肌肉層，須積極治療，五年存活率約為60到70％。

第三期癌細胞穿透膀胱壁，侵犯到膀胱外的脂肪層，同樣須採取積極治療，五年存活率約為35到50％；第四期癌細胞已擴散到附近的淋巴結或鄰近器官，甚至是遠端器官，五年存活率驟降約為5至15％。

膀胱癌篩檢方式有哪些？

謝博帆建議，若是為膀胱癌高風險族群，平時可在一般健檢或泌尿科門診，進行些非侵入性的尿液常規檢查、尿液細胞學檢查、腹部超音波，進行初步篩檢，透過顯微鏡檢驗是否有惡性細胞，把握黃金治療期，若初步檢查高度懷疑有病灶，就要進行膀胱鏡檢查、電腦斷層或磁振造影，精準診斷是否有膀胱癌，以及腫瘤侵犯深度。

膀胱癌初、中、期治療方式？一定要用人工膀胱嗎？

謝博帆強調，目前癌症治療因人而異，會根據年齡、身體狀況採取是否動刀，膀胱癌早期因為沒有侵犯到肌肉層，因此可以使用尿道膀胱腫瘤刮除術，利用內視鏡經尿道進入，像刮鬍子一樣把腫瘤刮除，並使用藥物灌注輔助治療。

而針對膀胱癌中期治療方式，謝博帆說明，此時單靠腫瘤刮除手術已經不夠，要用更積極的根除性膀胱切除手術、膀胱保留三合一療法，徹底清除癌細胞，但術後會影響性功能，也得適應人工膀胱或造口。

到了膀胱癌晚期，癌細胞已擴散到淋巴結、骨頭或肺、肝等遠端器官，治療目標轉為控制病情、延長壽命與維持生活品質，使用化學治療、免疫治療跟抗體藥物複合體，針對癌細胞釋放毒素嘗試突破。

膀胱癌復發率高嗎？飲食上有需要特別注意嗎？

對此，謝博帆坦言，膀胱癌復發率很高，早期膀胱癌刮除手術後，約50到70％可能復發，刮除手術後兩年內需要每3個月做一次膀胱鏡檢查，只要能早期發現到復發，通常再次刮除即可，預後仍然很好，且術後在膀胱內灌注化療藥物或卡介苗也可以降低復發機率。

接著謝博帆警告，民眾日常上要避免服用來路不明的中藥，台灣雖已禁用含馬兜鈴酸的中藥材，包括廣防己、青木香、關木通，但不能排除食用的可能，此類藥材極強的泌尿道致癌物，另外也要少吃含有亞硝酸鹽香腸、培根、火腿、臘肉等加工肉品，以及含有多環芳香烴的高溫燒烤與油炸，同樣在體內易轉化為致癌物。

膀胱癌忌諱飲食

1. 含馬兜鈴酸的中藥材廣防己、青木香、關木通
2. 含亞硝酸鹽的香腸、培根、火腿、臘肉
3. 含多環芳香烴的高溫燒烤與油炸