皮膚作為人體的最大器官，若長期曝曬在紫外線下，可能會導致皮膚細胞病變，進而釀成癌症，據衛福部統計，台灣每年約有4千多個人確診，是十大癌症中發生率第8名，對此，台中市光田醫院皮膚科醫師何英右說明，民眾可善用「ABCDE法則」來區分良性痣與惡性黑色素瘤，另出現色素性結節、紅疹、紅斑、不明傷口、流血、疼痛、淋巴腫大等，都要特別小心是皮膚癌。
皮膚癌是什麼？常長在何處部位？
何英右解釋，皮膚癌是指皮膚細胞發生癌變，每年台灣約有4千多個新發生皮膚癌的個案，是前十大癌症中發生率第8名，其中紫外線是影響皮膚癌變的重要因素，因此皮膚癌常見在會曝露陽光的部位，比如頭頸部、手背及前臂等，不過陽光照射不到的腹、背部，皮膚也可能長出皮膚癌。皮膚癌類型有哪些？
對此，何英右指出，皮膚由許多不同細胞組成，所以會有不同細胞來源的皮膚癌，最常見的是基底細胞癌，鱗狀細胞癌，黑色素瘤，值得注意的是，黑色素瘤最常轉移、死亡率最高，且預後也最差，而基底細胞癌；鱗狀細胞癌2者，則佔皮膚癌的90%病患，因此臨床上一般說皮膚癌，通常是指非黑色素瘤皮膚癌。如何區分良性的痣和惡性的黑色素細胞癌？
何英右建議，可以善用「ABCDE法則」來區分良性痣與惡性黑色素瘤，A為Asymmetry（不對稱），若是痣有上下左右不對稱的情況，要考慮是否有惡性病變；B為Border（邊緣），若痣的邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤；C為Color（顏色），顏色深淺不一、斑駁不均勻的痣可能為惡性；D為Diameter（大小），越大的痣發生惡性變化的機會越大，若直徑大於0.6公分，建議要請皮膚科醫師檢查；E為Evolving（變化性），若痣看起來一直變化，像是快速隆起、長大、顏色變化，甚至出血，就需要特別留心。「ABCDE法則」
- A代表Asymmetry：若是痣有上下左右不對稱的情況，要考慮是否有惡性病變。
- B代表Border：也就是邊緣:若痣的邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。
- C代表Color：也就是顏色:顏色深淺不一、斑駁不均勻的痣可能為惡性。
- D代表Diameter：也就是大小:越大的痣發生惡性變化的機會越大。若直徑大於0.6公分，建議要請皮膚科醫師檢查。
- E代表Evolving：也就是變化:若痣看起來一直變化，像是快速隆起、長大、顏色變化，甚至出血，就需要特別留心。
皮膚癌早、中、晚期症狀？高風險族群？
而何英右表示，皮膚癌初期徵兆以色素性結節、紅疹、紅斑或慢性傷口，中期因病灶持續變大，皮膚癌侵犯到血管與感覺神經，會出現流血，疼痛等症狀，至於晚期開始轉移，淋巴結出現腫大，且不會隨時間消退，反而不斷變多。另高風險族群部分，何英右點名，長時間陽光曝露且沒有進行防曬、家族內有皮膚癌病史、曾有重金屬砷的攝取、深井水取用、曾有放射線暴露、或本身有免疫缺乏的狀況，都要特別注意。
皮膚癌各期五年存活率？
接著何英右先是補充，皮膚癌會依照侵犯的皮膚深度與大小去區分期別，0期為只侵犯表皮層=原位癌；侵犯到真皮層為第一期，此時病灶大小會小於2公分；侵犯到真皮下層或脂肪層是第二期，此時病灶大小會小於2公分，第三期是指癌細胞有淋巴轉移，病灶大小會大於4公分，第4期則是指癌細胞有多個淋巴轉移或已轉移到其他器官。何英右進一步表示，第1期、第2期的皮膚癌，5年存活率約90到95%，第3期病患存活率約50到70%，第4期病患5年存活率僅剩約20%。
皮膚癌怎麼篩檢？治療方式？
何英右強調，通常醫師看診懷疑病患有皮膚癌時，會建議做切片檢查，從病灶處取下1公分左右的皮膚，來做化驗確認是哪種類型的皮膚癌，若確診為皮膚癌，第一期跟第二期都會推薦手術，因為只要切除乾淨，是有機會完全治癒不再復發，但如果病人高齡或無法接受手術治療，也可考慮放射線治療。到了皮膚癌晚期，因為癌細胞轉移到淋巴或其他器官，且手術已經無法切除乾淨，除了放射線治療，也要考慮合併化學治療、標靶治療或免疫治療，另外冷凍治療，光動力治療及外擦的抗癌藥膏等治療，因為無法滲透到皮膚深層的組織，比較適合用在表淺的皮膚癌或原位癌。
皮膚癌復發率高嗎？該怎麼預防？
何英右呼籲，初、中期的皮膚癌經過治療的復發率很低，透過手術完全切除乾淨，治癒率可高達98%，但晚期的皮膚癌，因為癌細胞已經轉移就常常會復發，所以皮膚癌早期發現，早期治療相當重要。平時可以常自我檢查全身皮膚，是否有不正常的皮膚病灶，有些自己難以看到的部位，如腳底板、背部、耳背、臀部和頭皮，可以使用鏡子輔助檢查，或是請家人幫忙查看，若有病灶出現且隨時間不斷變大時，請及早就醫看診。
