36歲的王小姐因有家族肥胖史,從小到大體型豐腴,體重破百,常常動一動就會膝蓋痠痛、喘,夜晚也會打呼,白天覺得沒精神,吃藥治療也都沒用,到院決定進行手術,因BMI大於40,評估後接受胃腸繞道手術,且採用達文西機械手臂方式,術後6個月已減去全身20%體重。
基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕指出,社會對於體重過重女性,常有偏見、歧視,甚至是霸凌現象,前來門診諮詢的女性更常感嘆減重困難。世界衛生組織將BMI大於40Kg/m2稱為病態性肥胖,導致主因為飲食過量,其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動以及心因性疾病影響等等。
病態性肥胖不論是以運動或飲食控制,成效基本上都不彰,英國一項研究就曾指出,當BMI>40Kg/m2時,其在10年內可以成功減重至正常體重的病患,每年約只有千分之一。由於肥胖已被公認是現代人的文明疾病,因此對於這類困難減重的病患,減重手術就存在著很重要的治療角色,也是一個不可或缺的減重方式。
王小姐說,她術後第2天順利出院,很少感到疼痛,吃東西和吞嚥的感覺都跟以前大不相同,除了食量相對變小,慾望也變少,更意外的收穫是藉此成功戒菸。她也很感謝基隆長庚營養師的詳細衛教,當飲食上有不懂得的細節,隨時都有營養師介入與教導。同時達文西機械手臂讓她更加安心,能讓手術盡量做到萬無一失。
基隆長庚一般外科醫師王致遠指出,健保署已在2020年因應亞洲人體質,將減重手術適應症下修為BMI>37.5或是BMI>32.5且合併有高危險併發症,如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症,且好消息是,健保署已在2024年9月宣佈,達文西機械輔助手術費用正式納入健保,且規定需具備執行達文西手術專業資格的醫師,才能申請健保費用。
王致遠說,過往的減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行,可大幅降低手術風險,並幫助病人快速復原,不過微創手術有其縫合角度上的限制,而達文西機械手臂正好可以突破此限制,進而達到改善腹腔鏡縫合的缺點,機械手臂的靈活度遠高於傳統腹腔鏡的器械,更適合用在胃腸繞道手術,病患術前多與醫師溝通,選擇最適合自己的治療方式。