近期適逢流感、離職潮,全台醫療資源吃緊!面對人力、急診病床短缺,部分醫學中心已有超過200名病患等待床位,只能躺在地上插管急救的驚人狀況,猶如戰地醫院。對於這樣的狀況,姜冠宇醫師直言:「減少醫療需求,但沒人敢講!」他認為應讓床位有更靈活的運用,但這也是目前台灣健保做不到的,畢竟誰都不想當那個「壞人」。
由於春節後離職潮,加上近日流感肆虐,急診室被擠爆,有病患等了4天仍等不到病床直接辦理出院。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇在臉書發文指出,分級醫療多少年前就在喊,超過10年了,「我們以為自己做到了一些什麼,結果到現在,看來仍然是一樣。」
他表示,有位老師曾經跟他說過:「你現在各種措施一直優化醫療量能,但是仍然會不斷浮出更多的醫療需求,越來越多的需求與品質要求,但是越來越少的專業人力,這是不可逆的,下個10年又要怎麼做?」
姜冠宇以美國、英國比較,基本上急性住院病房住院天數,都是台灣的一半,約4至6天,不滿一周還急著出院,基本上在別的國家的住院治療都是「點到為止」,病人行為上可見根本就一點都不喜歡住院。
姜冠宇認為,主要是台灣健保是「鼓勵人消費醫療的」,給病人的優惠多,讓病人很喜歡住院,然後擠壓到醫療業務的給付。他寫道,假如頻繁往返急診、頻繁住院、超長急診待床與超長住院、短期再住院,這種很容易不斷在探醫院負擔底線的,產生的超額成本,是由「病人家庭」去承擔,那病人鐵定寧願盡早回家,「我想這一切結果會很不一樣」。
姜冠宇指出,要床位更靈活運用,某種程度要轉嫁病人才做得到,然而這就是台灣健保所做不到的事,始終沒有人願意當那個「壞人」。他提到,並非急診檢傷分流走「7成非緊急」就沒事了,切勿報表治國,不要光從數字來了解故事,既然3成真的很緊急,也就是一個在手上就會處理很久。
姜冠宇寫道,例如,急診現場左手IHCA(院內心跳停止)、右手OHCA(到院前心跳停止),這場景他經歷過,他們就是所有急重症醫師耗掉9成上班時間的工作重點,只要「基數夠大」,就算是3成,一樣都是吃不消的。
針對近期各醫院急診壅塞,造成醫護人員工作負荷過重,衛福部昨(24)日提出「三大短期因應策略」及「中長程二大改革方向」,短期包括「醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防機制、強化民眾分級就醫資訊」;兩大改革方向為「強化護理人力整備及鼓勵醫院投入急重症,研議健保調整給付」。衛福部呼籲,為減緩急診壅塞,落實分級醫療制度,請民眾如有任何健康問題,能優先尋求社區診所處置,以爭取治療時效。






