有一名20多歲男性一走路腳就痠,且一天比一天更嚴重,忍受不了就醫檢查發現,腳底血管竟然已經完全塞住,確診為周邊動脈阻塞(PAD),醫師指出,PAD比較常見在老年人身上,至於這麼年輕就確診,主要是患者本身有高膽固醇又抽菸,導致風險增高,所幸立刻打通血管才解除危機,否則再拖下去可能潰瘍或需要截肢。
新北市立土城醫院內科部副部長李信賦解釋,PAD是指周邊動脈疾病引起的組織缺血,多好發於下肢,症狀依缺血程序不同,從毫無症狀,到一走路就疼痛的間歇性跛行,甚至是休息時不動也痛,皮膚由蒼白到變黑,到最嚴重潰瘍壞死得截肢。
PAD常見於老年人身上,80歲以上年齡層,盛行率推估約10%;另外,有三高(高血糖、高血壓、高血脂)等慢性病患者以及長期吸菸都會是可能危險族群。
而門診觀察更發現,近年受飲食西化、糖尿病、腎臟病、抽菸人口增加等影響,病人有年輕化的趨勢;所幸患者已經算是及早救治,但從有症狀到確診,仍拖了將近一個多月,臨床更多的是,不少人把腳痠、麻、痛及冰冷等症狀,誤以為是體力衰退,或與坐骨神經痛搞混,輕忽了危險性。
李信賦強調,PAD的治療,可先用兼顧心、腦血管的藥物來改善症狀,倘若症狀持續惡化才需要手術,而手術近年在醫療器材進步之下,已打破十幾年前多數嚴重患者得截肢的命運,目前導管手術,可使用塗藥氣球或塗藥支架,搭配機械取栓或是斑塊移除導管,恢復順暢血流,腸股動脈成功率可達9成、股動脈也有8成以上,幾乎可以說是治癒,也較血管繞道手術簡單。
李信賦提醒,PAD初期症狀不明顯,絕大部分老人家甚至沒有症狀,因此,除了平常控制好三高和慢性病,避免抽菸,也可以觀察是否出現腿毛越長越少、腳指甲脆化、皮膚蒼白、足部摸起來冰冷等危險徵兆,及早就醫診治。
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