73歲陳女士有一子兩女,長年操勞家務,為家庭問題擔憂,之前診斷患有憂鬱症,長期服藥診治,近期因先生和長子生病,大女兒婚姻不睦,孫兒輩正值青春期叛逆等問題,經常夜半失眠哭泣,寢食不安,體重更從年輕時50公斤一路掉到40公斤,近年又再掉到剩35公斤,在小女兒與媽媽陪同下就醫,診斷出現續發性厭食症合併體能健康惡化崩壞危機,身心疲累,代謝失衡。
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書田診所精神科主任醫師陳家駒表示,患者檢查除了外觀瘦削,行動有些酸痛無力,並無其他明顯身體急慢性疾病、也無退化病徵及症狀,但精神方面明顯憂慮、焦慮及憂煩,並有失眠、沒胃口、體力長期處於不足、體重下降,年輕時體重48至50公斤,退休後每況愈下,平均40公斤左右,近3、4年又掉落到35-36公斤,已有續發性厭食症合併體能健康惡化崩壞危機,身心疲累,代謝失衡。
詳細了解個案的生活習慣,家庭環境與家人相處情況,發現個案年輕時工作家庭兩頭燒,並時常忍受家人暴躁的脾氣,退休後又協助照顧孫兒輩,身體勞動外,心裡承受許多壓力,但無處抱怨發洩,長期下來內外交煎,入不敷出,能量、體力一直處於不足,耗竭負債,家人沒注意,缺乏及時關懷,無形中忽略,日積月累,對身體造成影響。
陳家駒提到,精神上長期焦慮、憂鬱的情緒無法抒發,睡眠狀況不佳,即使有正常飲食,但體重仍持續下降,正常體重者,體重減少10%就可能營養不良,也可能有續發性厭食現象,嚴重時會須住院治療,此外長期下來也會增加易受感染、肌少症等的風險。
如是採用非住院的治療,最好與家人一起共同進行,可三個方向著手,包含重建營養衛生的生活均衡飲食,定時用餐,養成運動習慣,提升體能;從家庭生活建構,像是日常家務分擔,共商、共建、共享、相互合作支持及協助關懷,平權對待及家人支持系統習慣建立;再來就是要配合藥物治療、身心治療、心理治療等。
陳家駒提醒,心理、情緒的長期不適,會對身體健康造成影響,青壯年族群忙於生活,照顧幼小,對於父母長輩不經意忽略,關注不足,發現有異時往往已造成身心健康損害,因此隨時養成習慣多關心身邊弱勢的個人及族群,才能預防此類事件再發生。
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