台灣馬上就是每5人就有1人是老人的超高齡社會，還有少子化困境，也因此老老照顧、獨生子女顧兩個老人的家庭越來越多，另外上有老、下有小的三明治世代，面對低薪、高工時，也相當辛苦，如果遇到家人生病，就很可能落入「一人住院、全家倒」的深淵，而現在一對一看護難找，加上行情價一天2800元起跳，經濟負擔相當沉重，怎麼解救，付不起看護費的家屬和無人陪病的「住院孤兒」現在衛福部推出「住院整合照護試辦計畫」優點和挑戰是什麼，來看這則報導。
住院病患家屬李小姐：「常常會想說，我的女兒，以後她可能一個人，要照顧我們兩個老人家。」
台大醫院護佐劉甄佩：「可能要麻煩你，翻一下你的右側，對。」
台大醫院護佐劉甄佩：「起來的時候，記得要先側翻，再起來。」
這個起身不容易啊，吳阿姨腰椎開刀，手術後，每一個環節都得小心，住院8天，全靠護佐幫忙，這天要出院了，還沒來得及跟護佐說再見。
台大醫院護佐劉甄佩：「在旁邊慢慢地走動這樣子(好)，不好意思，我的公務機響了，他便便，好好好好，那我等下過去。」
護理站打來，有別床的緊急任務得趕去，其實護佐不是吳阿姨的專屬看護，是和別床「共享」的，而吳阿姨很獨立，住院不想讓孩子24小時陪病。
獨自住院病患吳阿姨：「最主要就是請不到一對一(看護)共同照護，他也說真的也比較便宜，照顧者他不用每、就是都24小時都盯在你這裡，其實24小時，我們也不是24小時都有需求。」
資深記者王薏絜：「當你的家人住院，想要請一對一、24小時看護的時候，通常會來到護理站這邊登記，由醫院的外包廠商來指派人力，但民眾現在常常面對的狀況就是，不知道要等多久，而如果你是要自己到外面請看護的話，那個照顧的品質好壞，又相當的難說，而且現在看護的行情價1天要2800塊，也就是住10天要將近3萬塊，負擔相當的沉重，衛福部在2022年的時候，推出了住院整合照護試辦計畫，就是要解決上述這些痛點。」
根據衛福部照護司推估的數據，國人每年住院請看護，支出高達787億，而所謂的住院整合照護納健保，就是由醫院自己管理，訓練排班的照服員，採一對多的照顧病人模式，目前規劃是健保支付醫院750元，家屬每天自付額最多1050元，一對多，就是團購，共享經濟的概念。
如果編列158.7億的預算，等於每個人每天只增加大約1.87元的保費，就可以全台實施，既能減輕家庭的經濟負擔，也能在勞動力短缺下，有效運用照護人力。
台大醫院護佐李佩秋：「阿嬤，我來幫你擦身體。」
護佐幫82歲的阿嬤擦澡，她在家跌倒，傷到頸椎來開刀，住院病患身上常有針頭，管線，傷口不能被拉扯到，從翻身或挪移到輪椅上，施力都有「眉角」。
阿嬤的女兒李小姐說，他們還算是人手充足的家庭，可以輪流陪病，她跟我們分享，在急診室等床，看到的不捨景象。
住院病患家屬李小姐：「隔壁有一個，他其實只有自己一個人，然後我聽他說，他還要回家照顧另外一個老人家，所以他會有半天，都沒有待在醫院，所以他有登記24小時(看護)對，不過我記得我那兩天，都還沒有看到有人他排到人。」
蠟燭兩頭燒的子女，很無助，而當病患沒人陪病，變成住院孤兒，餵食、大小便等等照顧的重負，就落在護理師身上，在台灣護病比已經比國外高很多的困境下，護理人力將流失更多。
台大醫院護理師吳珮如vs護佐李佩秋：「他是雙手拍嗎，(對，雙手的，雙手拍)那他需要記、記錄IO，(對，需要記錄，所以他就是灌水，灌奶)(然後尿量的部分要記)。」
護理師跟護佐交代患者的需要，然後在病房牆面貼上交班單，住院整合照護，就是將照顧分級分工，這樣的全責照護，在歐美等國家已經行之多年，而品質當然跟照顧比有關。
台大醫院護佐李佩秋：「如果以白班，我覺得5(床)我覺得OK了，因為如果平均來說，一個小時，我們要輪一次(床)那5個的話，一個地方，我就只能留、停留12分鐘薏絜，那有時候需要做一些清潔的部分，排泄物處理的時候，其實有時候可能都會花比較多的時間。」
台大醫院在做住院整合照護試辦計畫，有別於其他醫院，他們設立管理師，專職負責護佐的招募，訓練和臨床稽核，收案時，跟家屬溝通，派案時，平均分配病重的病床數給護佐，而他們認為這個計畫要成功的關鍵之一，就是照護人力得自聘，才好管理。
台大醫院住院整合照護管理師林怡芳：「滿殘酷的現象就是，這些外包廠商，他們其實是會「挑菜」對，挑菜的意思就是說，他可能會選擇接這種照顧需求比較低的，他只需要陪陪他，陪他下去買東西這種，這種通常他如果登記一對一看護，很快就，很快就被收走了，但是真正需要，臥床，然後需要翻身，換尿布，甚至有呼吸器的，這種就是怎麼等，都等不到。」
目前試辦時期，衛福部還沒有強制是要自聘或外包，不少醫院還在且戰且走觀望。
秀傳醫院照服員呂小姐：「我幫你喬好(管路)。」
照服員細心檢視這床長輩的管路，一邊注意隔壁阿嬤的動向，這間病房的患者，都是老人家，3位都沒有家屬來陪病，使用的就是一對多的住院整合照護計畫，隔壁房的病人家屬，67歲的周阿姨，照顧著罹癌的先生。
住院病患家屬周阿姨：「這樣我就請4天(共同照護)家屬可以休息一下，長期以來會累垮了，真的很有幫助，(你有想過請那個一對一的看護)經濟的問題，真的經濟的問題，1天2千多塊，要3千塊，孩子哪有這樣的經濟)。」
找到喘息的平衡點，才不至於一人住院全家倒，也避免子女常常請假，丟了工作，使用的民眾很有感，但根據健保署統計，住院整合照護計畫從111年10月上路到112年3月，40家醫院試辦，整合照護病床的使用率是21.1%真的不高。
而未來若要納入健保，各家醫院實施的話，健保資源也得重新盤點，112年健保總額是8364億元，年年都在創新高，但總額制是大餅一塊，錢不夠用，健保點值就打折，1點不等於1元，醫院就虧錢，讓有些醫院不那麼支持這個計畫，而願意參與的醫院，像是秀傳跟台大也直說。
秀傳醫療體系護理總監張麗銀：「穩定的點值跟穩定的財源，這個是持續永續經營的，一個非常重要的部分，以現在健保財源，非常困難的情況之下，那如果用這樣的一個方式，勢必會去影響到其他的資源分配，也許可以用就是納保的方式。」
台大醫院護理部主任胡文郁：「在既有的這個(健保總額)餅上，要創造出一個新的一個照護模式，大概是有點困難，應該要漲一些保費，那當然這個保費就是要，民眾也要一起來思考，未來他可能就會用到，對，要有這種預防性的概念跟危機意識。」
國家和民眾都得翻轉思維，台灣馬上要邁入，每5人就有1人是老人的超高齡社會，和零家庭照顧者時代，住院照護公共化，集合全民力量，在生病衰老這條路上，不讓彼此踽踽獨行。
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