胃癌位居全台癌症第九名,因仰賴胃鏡檢查,早期診斷有所改進,讓死亡率在所有癌症排名逐年後退,但胃癌第四期的五年存活率仍舊是5%以下,10年間並無太大進展,不過,三軍總醫院於引進「腹內溫熱化療」的新治療方式,針對胃癌合併嚴重轉移或有惡性腹水患者進行腹內溫熱化療,再搭配傳統全身性化學治療,統稱雙向化療,讓患者生活品質、存活率都出現改善,此項結果也刊登於國際期刊上。
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對於胃癌末期患者,雖接受了化學治療,但絕大部分患者於半年至一年間皆會死亡,近10年來因細胞治療與標靶治療突破的發展,也只有讓部分患者存活時間突破兩年,讓治癒胃癌第四期對患者幾乎是遙不可及的夢,之所以胃癌合併腹內轉移治療很困難,主要是因為人體內有血液腹膜障蔽,使得傳統血液中的化療物藥無法穿透腹膜達到毒殺腹內癌細胞所需要的藥物濃度。
而直到1990年初期,義大利醫師提出腫瘤減積手術,搭配腹內化療藥物治療,衍生出腹內溫熱化療的新治療方式,在手術切完腹內可見得癌症腫瘤後,利用機器灌注化療藥物至腹內,同時給予加溫加熱至42-44度,因位癌細胞對於熱的耐受性很低,超過42很容易死亡,同時有些化療藥物有熱加乘效應,利用熱與腹內化療藥物灌注的方式,不斷對病人腹腔內進行洗滌,藉此達到完全治療效果。
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三軍總醫院於2016年引進此治療方式,針對了胃癌合併嚴重轉移或是有惡性腹水患者進行腹內溫熱化療,搭配傳統的全身性化學治療,大部分患者在三個月的追蹤後,可以發現其腹膜轉移程度大幅度改善,且惡性腹水也大幅改善,生活品質也因此得到改善,如本來食慾極差容易腹脹,因惡性腹水與腹內轉移程度改善而有名顯改善,同時對存活時間也有一定程度改善。對此已發表並刊登至國際期刊。
另外,對於局部侵犯性的胃癌T4因接受傳統胃切除手術搭配化療,仍有相當高的復發率,先在三總以施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療,發現患者的術後復發率明顯下降,對於存活率也大幅提升,此項結果也刊登於國際期刊上。
三總對於胃癌合併腹膜轉移使用腹內溫熱化療治療人數已有大幅度增加且效果卓著,同時也開始推向其他癌症合併腹膜轉移,如大腸癌,卵巢癌、闌尾黏液癌等,其結果等待統計,期望也能對所有患者有所幫助。
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