台灣不少人受胃食道逆流所苦,根據之前的文獻資料台灣的盛行率大約5%到24.6%,聯安診所健檢資料庫中的統計資料也顯示胃食道逆流每4人當中就有1人有胃食道逆流,而且有越來越多的趨勢!根據看診的經驗,不少人檢查出胃食道逆流後,儘管短期會調整飲食,但只要狀況有所改善,便很容易再故態復萌,因此胃食道逆流總是治不好。長年反覆的胃食道逆流,可能導致巴瑞特氏食道(Barrett's esophagus),最嚴重者有可能演變成食道癌,因此不可不慎。
洛杉磯的內視鏡分級可以判斷胃食道逆流的嚴重程度
A級:一條或多條黏膜破損小於或等於0.5公分
B級:一條或多條黏膜破損大於0.5公分
C級:黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合,但小於食道管腔圓周的75%
D級:黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合,且大於食道管腔圓周的75%
巴瑞特氏食道的症狀與胃食道逆流相同,如火燒心、胸悶痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹,並可能會感覺到食物和酸水逆流。但根據臨床經驗,有些人即使內視鏡已發現逆流嚴重,但還是沒有症狀沒有感覺,所以會誤以為自己沒有問題。因此千萬不要依靠感覺判斷逆流的嚴重程度,而是要透過胃鏡客觀檢查才準確,另外如果有胃食道逆流者,建議最好每年定期追蹤胃鏡看看逆流的等級有沒有惡化,這才是預防之道。
巴瑞特氏食道五大高風險群
一、食道裂孔疝氣者或胃食道逆流者:此二者都會導致胃酸灼燒食道,罹患食道黏膜病變的機率大增。當胃鏡的報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象,尤其是C和D級時,要特別注意有沒有巴瑞特氏食道的發生。
二、年紀大於50歲者:年紀大的人因腸胃功能變差、賁門口容易鬆弛,因此容易有胃食道逆流的狀況。
三、男性:根據研究發現,男性巴瑞特氏食道的比例比女性高出一倍,因此應特別注意。
四、肥胖者:肥胖者內臟器官易受脂肪擠壓,而胃部受到擠壓後,便容易造成胃食道逆流。
五、生活習慣不佳者:尤其習慣抽菸、喝酒或是大吃大喝者,更是容易引發巴瑞特氏食道。
胃食道逆流總是好不了?從避免飯後躺下、減輕體重開始做起
持續養成良好習慣,便能很好的預防胃食道逆流和巴瑞特氏食道:
一、維持合理的體重: BMI≥24 者胃食道逆流風險高於正常者 1.43 倍,因此應讓 BMI 維持在 18.5~24 的理想區間。
二、避免穿緊身衣物:束腹、緊身衣等會增加腹部壓力,容易造成胃食道逆流。
四、避免飯後立即躺下:胃酸在躺下時更容易往食道方向跑,且吃太飽會造成胃部壓力上升,因此應避免吃飽就躺下,避免睡前2小時前吃東西和喝過多的水及飲料
五、避免菸、酒:抽菸會減少下食道括約肌的壓力,而喝酒則會刺激胃酸分泌。
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