肺癌每年奪國內萬人命,近6成癌友確診時已是晚期不適合手術,藥物治療成為關鍵,社團法人肺長壽協會公布全台首份肺癌治療滿意度調查,發現半數患者都是家中經濟支柱,有9成患者的工作因治療受到影響,但在治療上,因受限於健保條件,導致不少晚期癌友,無法使用免疫治療,造成預後不佳,更讓患者存活率降到僅剩1年。
在經濟上,有9成癌友表達現行治療已直接影響工作和收入,且每月收入減少的金額分析,發現6成癌友月收減少1萬以上,其中每4名癌友當中,就有1人因罹癌失去工作、收入中斷,影響生活。
台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,要改善癌友工作、經濟狀況,最好的方式就是改善治療品質;但健保署最新資料,去年在癌症治療給付的健保資源分配上,免疫治療僅占4%,但本土研究顯示,有近37%肺癌患者適合使用免疫治療或免疫合併治療,卻受限於健保給付問題而卡關。
肺癌癌友無法選擇腫瘤基因和型別,一旦患者無法使用標靶藥物,若不符合免疫治療的健保給付條件,就只剩傳統化療可用;台大雲林分院胸腔醫學中心主治醫師陳崇裕以肺鱗癌為例,相較於肺腺癌的治療資源比較豐沛,肺鱗癌不易早篩,也第一線治療較匱乏,健保3前年有給予免疫治療,但條件嚴苛,導致多數肺鱗癌患者的存活期僅1年左右。
67歲的王先生在2019年診斷為肺鱗狀細胞癌(肺鱗癌),手術治療後卻在去年癌症復發,癌細胞轉移至氣管已是晚期,但因沒有腫瘤基因突變,加上PD-L1低表現量,不符合健保給付免疫治療門檻,初期傳統化療讓他體力、體重大減,身體不堪負荷,後來選擇用退休金自費進行免疫治療,才慢慢恢復體力,持續抗戰。
國外研究顯示,相較於傳統化療只有12.7個月 ,免疫合併化療的存活期約為化療的2.3倍,但Alan指出,免疫治療要價不斐,一次治療就要價10萬元,且需要長期進行;陳崇裕坦言,並非所有癌友都能撐到前線治療失敗,再來嘗試免疫治療,患者無奈在金錢跟生命之間做選擇,癌友需健保給付的支持,盼能健保能跟上國際治療指引,給付免疫合併化療作,為無腫瘤基因突變的晚期肺癌患者的第一線治療。
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