在診所中,鼻塞、流鼻水或打噴嚏是醫師相當常見的病患症狀,近日一名中年男子因「鼻塞1個月」,且近來嚴重頭痛吃藥也沒好轉,還有著與年齡不相稱的聽力受損,就醫時嘴巴一打開更是飄出「爛腫瘤味」,檢查後才確定罹患鼻咽癌第三期。
兒科醫師唐子涵在臉書專頁分享,日前有名中年男子掛門診,他除了鼻塞1個月越來越嚴重外,近月也有嚴重頭痛的症狀且吃藥也無效,醫師問診時還發現他有與年齡不相稱的聽力受損,當醫師進行基本理學檢查時,病患嘴巴一張開,瞬間飄出一股「爛腫瘤味」。
醫師立即替病患安排鼻咽纖維內視鏡檢查,果然內視鏡一進去就看到「整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿」,解釋了為何病患鼻塞症狀會加劇;以耳鏡觀察,一看就發現兩側呈琥珀色耳膜(中耳積水),這說明了病患的聽力受損;不僅如此,經醫師追問,病患才想起,在擤鼻涕時常常帶有血絲,頭痛情況也未好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
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唐子涵也提醒,台灣為鼻咽癌好發地區,其5大徵狀為:
1.頸部腫塊:
約三分之一的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變甚至能高達7至8成,因鼻咽部有豐富淋巴管道,癌細胞容易經由淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身各處,例如骨骼、肺臟或肝臟等。
2.鼻部症狀(鼻塞或鼻涕帶有血絲):
會出現類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,例如鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重或嗅覺不靈敏等。
3.耳部症狀:
中耳積水、聽力損傷、耳鳴等。
4.顱底侵犯導致病患頭痛:
5.侵犯到腦神經:
會有複視臉部麻痛,或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
至於鼻咽癌有哪些危險因子需要注意,唐子涵指出,男性罹患鼻咽癌的機率大於女性;愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含致癌物亞硝酸鹽可能導致鼻咽癌;一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險,所以要注意工作環境污染。
此外,絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒,患者血液中也會感染,不過台灣成年人的EB病毒感染率為100%,其中只有少數人罹患鼻咽癌,因此應不能畫上等號;另外還有基因、家族史、抽菸酗酒等因素,提醒民眾注意。
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