沒糖尿病也會超標！血糖「1狀況」抽血看不出 比高血糖更傷血管
- 編輯：邱子嘉
- 發佈時間：2026.10.31 23:23
- 最後更新時間：2026.10.31 23:23
- 編輯：邱子嘉
- 發佈時間：2026.10.31 23:23
- 最後更新時間：2026.10.31 23:23
糖化血色素正常，不代表血糖整天都很穩。（圖／Shutterstock達志影像）
糖化血色素正常，不代表血糖整天都很穩。醫師李思賢指出，糖化血色素只是過去兩三個月的平均值，平均正常的人，也可能頻繁經歷「血糖高峰」而不自知，抽血根本看不出來。其實血糖忽高忽低，比持續偏高更傷血管，不僅加重氧化壓力，還會透過NF-κB等發炎路徑，造成血管內皮功能障礙與血小板活化，這些都是動脈硬化的關鍵環節。
沒糖尿病「血糖高峰」也可能超標
醫師李思賢在臉書粉專發文指出，糖化血色素只是過去兩三個月的平均值，但每天多次出現的血糖高峰，無法透過抽血檢驗出來。而連續血糖監測儀（CGM）能看到一整天血糖像心電圖一樣起伏的曲線，國際共識對CGM訂的標準範圍是70到180 mg/dL，超過180算超標，超過250更嚴重。李思賢表示，為了提早抓到徵兆，自己的門診會用160當個人目標，比官方更嚴格一點。
他提到，血糖高峰不是糖尿病患者才有的事，一項追蹤80位非糖尿病受試者12週的研究發現，93%的人血糖都曾超過140 mg/dL，平均每天26分鐘；其中10%的人每天超過2小時，甚至9%的人飆破200 mg/dL。另一項研究也發現，前期糖尿病組的血糖波動幅度明顯比健康組大，光看平均值會低估不穩定的程度。
李思賢表示，血糖衝太快，身體會分泌過多胰島素把它壓下來，結果反而掉得比原來還低，這就是反應性低血糖，胰島素阻抗的人特別容易發生。這時身體會釋出腎上腺素，讓人疲憊、心悸、特別想吃甜食，吃下去血糖是回升了，但等於又製造一次高峰，陷入循環。
血糖忽高忽低比持續偏高更傷血管
為什麼忽高忽低比持續偏高更傷血管？李思賢說明，波動本身會刺激活性氧化物質生成，加重氧化壓力，相關性有時比單純血糖平均值更明顯。且血糖忽高忽低會透過NF-κB等發炎路徑，造成血管內皮功能障礙與血小板活化，這些都是動脈硬化的關鍵環節。一篇統合9項世代研究、近690萬人的分析發現，血糖波動度較高的族群，日後心房顫動風險增加約二成，非糖尿病族群也一樣。
對此，李思賢建議，與其糾結某次血糖數字算不算「高峰」，不如觀察自己吃完某一餐後血糖會不會劇烈起伏，並優先調整容易造成波動的飲食組合，例如精緻澱粉或含糖飲料單獨吃。
