孩子脊椎側彎恐是「這重大疾病」！醫師示警：走路不穩、排尿異常是警訊
- 記者：蔣志偉｜攝影：廖廣賓 何佳陽
- 發佈時間：2026.09.22 22:00
- 最後更新時間：2026.09.22 22:00
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孩子脊椎側彎恐是「這重大疾病」！醫師示警：走路不穩、排尿異常是警訊（圖／成大醫院骨科部主治醫師 林政立）
孩子脊椎側彎！醫師：恐藏脊柱裂別忽視
很多人可能都聽過脊椎側彎，但比較少人知道，有一部分的脊椎側彎，其實可能和先天性的「脊柱裂」有關。所謂的脊柱裂，是胎兒在發育過程中，脊椎以及神經管沒有完全正常閉合，所造成的先天性疾病。它的嚴重程度差異很大，輕微的患者可能完全沒有症狀；但比較嚴重的患者，可能會合併脊髓或神經功能異常，影響下肢活動、大小便功能，造成脊椎變形。
TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪彰化秀傳醫院胡名賢副院長，他表示開放性脊柱裂是個發生機率，不是很高的一個先天性的神經管的一個疾病，主要是我們在胚胎的時候，就是寶寶在媽媽的肚子裡，然後呢那個神經管的發生了，那個在發育的過程中呢？產生了椎間 那個骨頭的一個缺陷，那這個骨頭的缺陷就讓我們的神經管呢，就有一部分會漏到外面來。
成大醫院骨科部主治醫師 林政立指出為什麼脊柱裂會造成脊椎側彎呢？主要原因是脊髓和神經受到影響之後，脊椎兩側肌肉的力量不平衡。隨著孩子長大，脊椎可能就逐漸向一側彎曲，形成所謂的「神經肌肉型脊椎側彎」。一般來說，比較高位的神經受到影響，發生脊椎側彎的機會也會比較高。
脊柱裂牽動神經 醫：恐釀脊椎側彎
開放性脊柱裂，大約每1萬名新生兒會有3~5位。還有一種外表看不出來，叫做隱性脊柱裂，大概3000~4000人當中就有1位。
陽明交大醫院骨科主治醫師 呂俊慶表示很多人以為脊柱裂是一出生就知道，開完刀就結束的病，不是。正常人的脊髓，在脊椎管裡是可以上下滑動的，像一條有鬆度的繩子。脊柱裂的人，脊髓常常被疤痕或脂肪黏住，固定在下面，人長高、彎腰、久坐，這條繩子就會被越拉越緊，拉到一個程度，神經就開始罷工。
彰化秀傳醫院骨科部主治醫師 李俊毅指出脊柱裂是胎兒在發育的時候構成，我們脊椎的骨頭沒有癒合完全造成的一個結果，甚至會伴隨著一些脊髓啊或是神經組織異常，那這不是受傷造成的。如果發現家中的孩子走路越來越不穩定，或是發現背部以及足部的變形加重，甚至發現一些排尿排便的控制力出現變化。
走路不穩排尿異常 醫師示警：當心脊柱裂
彰化秀傳醫院副院長 胡名賢進一步表示外觀上面可以看到接近我們屁股尾椎的地方，就可能就是會突出一個一個隆起物。那外觀是摸得到的，那這樣的病友從他年輕的時候，也許就是些微的一些症狀，比方說小便比較吃力啊，然後下肢比較不舒服這樣子，可是隨著他越來越大，這神經越來越拉扯。
家長不需要看到「脊柱裂」三個字就過度緊張。臨床上其實很常見一種比較輕微的情況，叫做隱性脊柱裂。有些人在腰椎或薦椎照 X 光時才偶然發現，但是完全沒有神經症狀。這種單純的隱性脊柱裂，不一定會造成脊椎側彎，有時候只是剛好同時存在。
脊柱裂不只出生開刀！ 醫師：更需終身追蹤
成大醫院骨科部主治醫師 林政立指出真正需要特別注意的是，如果孩子除了脊椎側彎之外，還出現兩腳力量不一樣、走路異常、腰薦部有異常凹陷或毛髮甚至大小便功能改變，側彎在短時間內快速惡化，建議進一步接受脊椎專科評估，必要時安排核磁共振檢查，確認脊髓是否有異常。
葉酸預防神經管缺陷 醫師：備孕期就要補 ！
陽明交大醫院骨科主治醫師 呂俊慶表示目前最有效的還是葉酸。有懷孕計畫的，從懷孕前一個月，到整個孕期每天600微克。
彰化秀傳醫院骨科部主治醫師 李俊毅備孕的女性建議，在懷孕前的一個月到懷孕初期，每天都補充400微克的一個葉酸，以避免神經管的一個缺陷，但是如果有相關的病史呢，還是再建議跟醫師討論，不宜自行調藥。
脊柱裂導尿管伴隨一生！ 醫：病友盼健保給付
彰化秀傳醫院副院長 胡名賢表示病友每天都需要這種導尿管跟尿袋的一個幫助，可是這樣是一筆負擔啊，/目前健保來說，它在給付這一塊是相對來說，比較沒有普遍性的。病友團體跟學會都在爭取，那麼看看能不能政府啊，或者是我們的健保可以幫忙做給付這一塊，來減少他們這種經濟上面的一個壓力。
對很多脊柱裂的病人來說，真正辛苦的是 每天都要用的導尿管，還有一輩子的追蹤，如果能制度接得住，他們的人生可以走得更遠。
