病患喊「耳朵有蟑螂」被當妄想！醫夾出一隻診間瞬間沉默

日前有一名思覺失調症患者前往耳鼻喉科就醫，表示自己耳朵「有蟑螂跑進去！」，陪同就醫的照顧者也在當下提醒醫師，說明患者精神疾病狀況。然而耳鼻喉科醫師薛健佑，並未直接將主訴視為妄想，而是照常以耳鏡檢查，結果真的在耳道深處發現一隻蟑螂，翅膀與腿毛還卡在組織中。蟑螂取出後，患者鬆了一口氣，對照顧者說：「你看吧，我沒有騙你！」

患者稱耳朵進蟑螂　照顧者先提精神病史

薛健佑在臉書分享，日前門診來了一名由照顧者陪同的患者。患者一進診間便表示，自己的耳朵裡跑進蟑螂；照顧者則立即向醫師說明，患者患有思覺失調症，希望能協助檢查。

薛健佑沒有急著判斷患者所說的情況是否真實，而是按照一般看診流程，使用耳鏡仔細查看耳道。

耳道深處真有蟑螂　翅膀、腿毛嵌入組織

檢查後發現，患者耳道深處真的有一隻蟑螂，翅膀與腿毛甚至嵌在耳道組織中。薛健佑隨即使用工具將蟑螂取出。

處理完成後，患者露出如釋重負的表情，並轉頭告訴照顧者：「你看吧，我沒有騙你！」這句話也讓診間一度陷入安靜。

精神疾病與身體疾病可能同時存在

薛健佑指出，思覺失調症可能影響患者的知覺、思考與判斷，但不代表患者提出的每一項身體不適都是錯誤或幻想。

精神疾病患者同樣可能感冒、骨折、罹患腫瘤，也可能真的有異物進入耳朵。若因患者已有精神疾病診斷，就將新出現的症狀一概歸因為妄想，可能延誤真正需要處理的身體疾病。

薛健佑表示，醫療上不應因患者原有的診斷，而忽視其他可能性。每一項主訴都值得被聆聽，每一個症狀也應經過適當檢查，再依結果客觀判斷。 他提醒，面對精神疾病患者，應減少預設立場並多加傾聽，避免因偏見忽略真正需要協助的聲音。