別被良性蒙蔽！3旬女乳房硬塊以為只是囊腫　細查竟揪出原位癌

乳房出現硬塊，許多女性第一時間可能認為是常見的纖維囊腫而掉以輕心，然而惡性腫瘤有時會隱藏在良性病灶之中。放射科醫師林文瓊分享一則臨床案例，一位32歲女性因摸到三公分硬塊就醫，檢查發現纖維囊腫中竟藏有原位癌，所幸團隊未放過任何蛛絲馬跡，及早揪出病灶，讓患者獲得最佳治療時機。

乳房硬塊不只是纖維囊腫

林文瓊指出，家住三重的賴小姐因右側乳房摸到三公分大小的硬塊，前往門診接受檢查。在一站式乳房門診中，首先安排乳房超音波掃描，當時主要發現一群形狀規則的纖維囊腫。

聽到是纖維囊腫，賴小姐自然鬆了一口氣。然而，細心的技術師在不同角度同時記錄了多張影像，在這幾個纖維囊腫中間，似乎夾雜了一個0.9公分的小顆粒，感覺上是一個實心的硬塊。雖然整個摸到三公分的硬塊是因為纖維囊腫所造成，但除此之外還看到其他問題，因此不能認定硬塊的成分完全都是纖維囊腫，仍需安排進一步的穿刺切片檢查。

切片結果揭露意外發現

幾天之後，賴小姐被通知回診所聽報告。這次切片的病理報告有意料之外的發現，原來躲在纖維囊腫中間的小硬塊，其實已經有乳房病變的產生，病理切片的結果竟然已經是原位癌。

猛然聽到這樣的結果，賴小姐突然腦筋一片空白，一時反應不過來。醫師理解她的震驚，安慰她，幸好在很早期就發現了，原位癌屬於乳癌最早期的階段，只要接受適當治療，預後通常相當良好。

接著，團隊立即安排完整的術前乳房影像評估，並透過快速轉診機制，協助她銜接醫學中心接受手術治療。有條不紊的診療流程，讓原本徬徨無助的賴小姐終於放下心中的大石。

賴小姐心有餘悸表示，原本以為只是纖維囊腫，醫師建議切片時其實還有點猶豫，沒想到惡性腫瘤真的可能和良性病灶同時存在。

台灣每年新增近兩萬名乳癌患者

林文瓊指出，根據最近的統計，在台灣每一年新診斷出的乳癌人數已經接近兩萬人，這是讓所有女性都感到震驚的數字。近年來由於乳房病變快速攀升，在各大醫院的乳房門診，光是治療乳癌患者，醫療量能就幾乎無法負荷。

然而第一線的乳房影像檢查，又是乳房問題是否能夠早期處理的關鍵，若是沒有先安排乳房影像檢查，也無法區別病患問題的嚴重程度。 

社區乳房中心提升早期診斷機會

林文瓊深深感受到，要協助病患釐清乳房問題，就需要把精密診斷的流程由醫院帶往社區，才能夠讓需要及時診斷的病患不致延誤處置。她所處的診所在短短一年之內，平均每個禮拜都能夠診斷出一位以上的乳癌患者，其中超過一半以上的患者屬於早期乳癌。

林文瓊強調，對於受檢者而言，在自己最方便的地方，隨時都可以安排乳房定期檢查及切片診斷，才是早期診斷最關鍵的因素。早一步發現，就多一分治癒的機會，只要多找出一個早期乳癌，就能減少一位晚期嚴重乳癌患者的產生。
◎ 資料來源／林文瓊醫師

原文請見：別被「良性」假象蒙蔽！纖維囊腫竟藏原位癌 這檢查救她一命

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