男腹瀉逾1個月！超音波驚見肝臟滿是腫瘤　醫示警5類人定期追蹤

長期拉肚子別輕忽！一名從事工程相關行業的65歲男子，拉肚子逾一個月，照了超音波後才發現，其肝臟長了滿滿的腫瘤。對此，急診專科醫師貝琪梨提醒，慢性B型肝炎帶原者，建議每6至12個月接受專業檢查，如肝硬化、有肝癌家族史等高風險族群，應每6個月或更頻繁檢查。
 

65歲男拉肚子逾1個月　超音波檢查驚見「肝臟滿滿的腫瘤」

貝琪梨日前在臉書粉專「貝醫師的急診無間道」分享這起案例，該名患者拉肚子逾1個月，本來想著只是單純的拉肚子，沒想到要進行超音波檢查時，衣服往上一拉就露出了突起的上腹，觸診時摸起來很硬，超音波探頭一放上去就看見了肝臟滿滿的腫瘤。

貝琪梨經問診後得知，該名患者為B型肝炎帶原者，平時沒有在追蹤檢查，上腹突起已經長達2個多月，這讓她想起了另一名個案，一位阿伯同樣也是B肝帶原者，之前因上腹痛、黃疸到急診檢查，超音波檢查發現了17公分的肝腫瘤，雖然有在追蹤肝指數，但一直沒有做腹部超音波或電腦斷層影像追蹤。
 

急診醫提醒「5類人」：定期做腹部超音波檢查

對此，貝琪梨解釋，B型肝炎（HBV）帶原者並不代表一定會發展成肝硬化，多數帶原者可與病毒和平共處，且終生沒有明顯肝臟病變，也不一定需要接受治療。她表示，是否會進展為肝硬化，主要取決於病毒是否持續活躍、肝臟是否長期處於慢性發炎的狀態，以及年齡、飲酒、脂肪肝或糖尿病等其他危險因子的影響。

貝琪梨進一步說明，從B型肝炎帶原發展至肝硬化，通常需要歷經數年甚至數十年，當HBV持續複製，反覆造成肝細胞受損與修復時，肝臟會逐漸形成纖維化，若纖維化持續惡化，正常肝組織被大量纖維組織取代後，便可能演變成肝硬化。

她引述了一項研究後指出，研究結果表明，若屬於慢性B型肝炎且病毒持續活躍、肝臟長期發炎的患者，約有15至20％會在15至20年間進展成肝硬化，但這並不代表所有B型肝炎帶原者都有相同結果，許多帶原者會因病毒處於低活性狀態，肝功能長期正常，規律追蹤下可終生維持穩定。

最後，貝琪梨提醒，B型肝炎帶原者即使無症狀、肝功能正常，仍需養成規律追蹤的習慣，建議每6至12個月接受肝功能指數ALT（GPT）、AST（GOT），以及甲型胎兒蛋白（AFP），並搭配腹部超音波檢查；若屬於高風險族群，包括已有肝硬化、病毒量高、有肝癌家族史或正在接受治療者，通常需要每6個月或更頻繁追蹤。