曾被提名中選會副主委的東吳大學法律系教授胡博硯，6/30驚傳因腦血管瘤破裂被送往淡水馬偕醫院急診。法學界得知消息後深感震驚，紛紛為這位深受學生歡迎的50歲學者集氣。
據悉胡博硯多年前曾有腦血管病史，當時好不容易從鬼門關前被救回，目前手術初步順利，仍需在加護病房進行術後觀察。
嘉義大林慈濟醫院神經外科醫師廖家麟提醒，大眾常認為中風或血管破裂好發於冬季，但臨床觀察發現，氣候季節變化、溫差過大時才是高風險期。
例如民眾頻繁進出冷氣房，血管在冷熱交替下劇烈收縮與擴張，若調節功能不佳，極易誘發腦動脈瘤破裂。這類疾病平時難以察覺，多數人直到破裂出血才驚覺腦袋裡藏著不定時炸彈。
夫妻吵架竟讓動脈瘤爆裂！情緒波動與三高是主因
除了溫差刺激，個人情緒更是破裂的導火線。廖家麟醫師分享近期收治的病例，一名50多歲的女性與丈夫發生激烈口角，情緒激動下導致血壓瞬間竄高，腦部不正常的血管支撐不住壓力當場破裂，人隨即昏迷。
醫師強調，憤怒或過度興奮都會啟動交感神經，導致心跳加速、血壓拉高，這對已有動脈瘤的人來說極其危險。
腦動脈瘤的產生與天生血管發育及後天三高控制不佳有關。廖家麟醫師表示，血管長期在高血壓與硬化的狀態下，品質會逐漸轉差，最終在薄弱處形成瘤狀凸起。
想要預防破裂，最好的方法就是穩定控制三高，尤其是收縮壓應盡量維持平穩，避免從事雲霄飛車等過於刺激的活動，並在氣溫變化時做好保暖措施。
死亡率最高達9成 醫揭腦動脈瘤破裂後的險峻預後
腦動脈瘤破裂後的預後往往取決於出血程度與位置。廖家麟醫師直言，一旦出血產生的血塊破壞了重要的腦組織，將直接導致病患失能。後續還可能伴隨癲癇、水腦症等複雜併發症。
若病患到院時昏迷指數僅剩3分，死亡率往往超過5成；若短時間內發生2次破裂，死亡機率甚至會飆升至9成以上。
即便第一時間搶救成功，患者通常也需在醫院接受至少1個月的長期觀察。廖家麟醫師提醒，並非每一次中風都能幸運避開大腦核心功能區。
如果破裂位置靠近腦幹或重要核區，患者即便救活，未來可能也需要終身依賴維生系統。因此，對於已知患有血管疾病的人，預防永遠比治療更加重要且理想。
雷擊性頭痛要快送醫！血壓穩定是保命關鍵
辨識症狀是爭取搶救時間的關鍵。廖家麟醫師說明，雖然教科書形容破裂時會出現「雷擊性劇烈頭痛」，但臨床上也有病人僅感受到輕微不適。
若出現過去未曾有過的特殊頭痛，不要想「只是一般頭痛」，任何人都要趕快就醫檢查。對於高風險族群，醫師建議低密度膽固醇（LDL）應嚴格控制在100以下，若飲食控制無效，則應透過藥物積極干預。
一旦發現血壓過高，尤其是收縮壓突然升高最危險，高血壓急症定義為收縮壓大於180毫米汞柱，即使沒有動脈瘤，也可能有爆血管的危險，若發現超過200毫米汞柱，更要立刻跑急診。
◎ 諮詢專家／廖家麟醫師
原文請見：50歲東吳教授腦動脈瘤破裂搶救中 醫曝死亡風險達9成，吵架、太開心皆是催命符
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