許多民眾在健康檢查中發現血小板數值異常時，往往因為沒有症狀而選擇忽略。一名40多歲的男性，夏天在炎熱高溫下揮汗工作，某天突然發生左側肢體偏癱緊急送醫，確診為急性梗塞性腦中風。醫院檢查發現，他的血小板數值竟然高達60多萬，追問之下才得知他長期血小板偏高卻從未就醫，後續透過基因檢測證實帶有JAK-2基因變異，確診為「原發性血小板增多症」。
血小板太多增心肌梗塞與中風風險
北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，白血球、紅血球及血小板為人體內三大類血球，其中血小板體積最小、主要主司體內的凝血功能。血小板數值的異常增減皆會影響健康，數量太多會增加血栓風險，導致肢靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞及梗塞性腦中風；數量太少則容易出血，導致牙齦出血、反覆瘀青、紫斑症、內臟出血及傷口止血不易。在臨床上，當每立方毫米血液中的血小板數量大於40萬時，即診斷為「血小板增多症」。
黃俊登強調，此症治療關鍵在於評估有無血栓危險因子（如：年紀>60歲、帶有特定基因變異、有血栓病史、三高、抽菸喝酒等）。無危險因子者採追蹤觀察與衛教；高風險者則依病情給予阿斯匹靈（注意：超過100萬時出血風險大於血栓，應避免使用）、口服化療藥Hydroxyurea、抑制血小板生成的Anagrelide，或是用於年輕與懷孕婦女的長效型干擾素。
缺鐵性貧血讓數值飆高 醫：治好根本原因即可恢復
第二款則是反應性（次發性）血小板增多症：這類患者的骨髓本身沒有問題，而是因為缺鐵、出血、急性或慢性感染、發炎、組織受傷、腫瘤、藥物或脾臟切除等外在因素，導致血小板「被動」增加。此分類在臨床上遠比原發性常見，其治療原則為「只要治好根本原因，數值就會恢復正常」。例如停經前女性常見的缺鐵性貧血常伴隨血小板增高，在適當補充鐵劑後，血小板就會逐漸降回正常值。
黃俊登提醒，雖然反應性的血栓風險比原發性低很多，通常不需服用抗血栓藥，但研究顯示仍比一般人有輕微上升的風險。由於血小板不論增多或減少，在臨床上常常是「沒有症狀」的，民眾健檢發現異常時不必過度恐慌，建議及早至「血液科」門診諮詢。就醫時，若能帶上過去舊的檢驗報告讓醫師比對長期趨勢，將對臨床精準診斷有極大的幫助。
