不只少吃鹽！藥師點名「4藥物」含鈉量超高　常見發泡錠也上榜

在控制血壓或保護腎臟的過程中，「少吃鹽」是眾所周知的原則，然而除了日常飲食中的鹽分攝取，許多人可能忽略了藥物中也可能含有驚人的鈉含量。藥師洪正憲表示，對特定族群來說，可能是血壓失控、水腫難消的幕後黑手。

洪正憲在臉書粉專發文表示，醫學上將藥物導致的高血鈉稱為「藥物性高鈉血症」，主要有兩大機制。第一是鈉攝取過量，藥物本身就含鈉，吃進去就像喝鹽水，例如發泡錠、含鈉點滴、部分含鈉抗生素或制酸劑。第二是水分過度流失，有些藥物會讓人大量排水，導致體內血液變濃縮，鈉濃度自然升高。例如利尿劑排水效果強，若沒適時補水，血液會變「鹹」；糖皮質激素（類固醇）會干擾體內的水分平衡；抗利尿激素（ADH）拮抗劑則對腎臟集尿管產生作用，增加水分排出。
 

藥師點名7高風險族群　須特別留意鈉攝取量

洪正憲指出，對於以下幾類族群，鈉攝取量是特別需要留意的，絕對不能輕視：

• 心力衰竭患者：美國心臟協會警告，鈉會留住水分，加重心臟負擔，誘發呼吸困難或水腫。
• 慢性腎臟病患者：尤其是伴有高血壓或蛋白尿的人，鈉攝取過多會加速腎功能惡化。
• 高血壓患者：對鈉離子敏感的人，服藥後可能發現血壓莫名升高，增加中風與心肌梗塞風險。
• 肝硬化患者：過多的鈉會迅速轉化為嚴重的腹水與全身水腫。
• 糖尿病患者：為了保護心血管功能，必須嚴格控鈉。
• 高風險的孕婦：高鈉攝取與妊娠期高血壓及子癇前症的風險增加有關，因此對於有相關病史的孕婦，需要特別留意鈉的攝取量與整體飲食控制。
• 銀髮族：長輩的血壓受鈉影響更顯著，需更細心篩選藥物。

常見藥物鈉含量超高　發泡錠也上榜

在常見的藥物中，洪正憲提醒需要特別留意以下幾類。發泡製劑是容易被忽略的陷阱，為了讓藥片能迅速溶解，這類製劑（如維生素C、止痛藥、NAC化痰發泡錠及發泡粉）通常含有大量碳酸氫鈉，長期服用發泡製劑會顯著增加相關風險。

部分抗生素注射劑方面，如果正在住院接受點滴治療，部分抗生素單劑量的鈉含量可能就高達100至400毫克，一天下來，光點滴裡的鈉就可能超過1公克。不過住院期間會有醫療人員幫忙監測血中的鈉，通常不用太過擔心。

部分非處方藥品如胃乳、感冒糖漿或止咳藥水，為了口感或藥效穩定，也會加入鈉鹽。特殊藥物方面，某些含碳酸氫鈉的胃藥、含鈉的灌腸液（如Fleet Enema）、部分鏡檢清腸瀉藥可能含有非常高的鈉含量，長期或高劑量使用時就不能忽略。

洪正憲強調，雖然藥物不能自行隨意停用，但民眾可以更聰明地使用它。看診時請主動告知醫師或藥師自己是否有心臟病、慢性腎臟病或高血壓等病史，讓醫療人員在開立處方時一併考量鈉負荷的問題。如果屬於高風險族群，選擇藥品時可優先使用較低鈉含量的製劑。

除非必要，應避免使用發泡錠、分散錠及溶解錠。此外，購買指示藥或成藥時，也建議養成閱讀成分標示的習慣，留意是否出現Sodium（鈉）相關字樣。洪正憲提醒，藥物的本意是治療疾病，但對於較脆弱的族群來說，若能同時避開「隱性鈉」的額外負擔，能讓治療效果更加穩定，也更有助於長期控制病情。