農曆新年前夕，一位患者因吃完三寶飯後喉嚨持續疼痛而前往門診就醫，經胃鏡檢查後，發現一片2.5公分的雞骨頭牢牢卡在食道上括約肌處，所幸順利取出，僅造成輕微破皮。林口長庚醫院胃腸肝膽科醫師李柏賢示警，一旦尖銳異物造成穿孔，恐會引發嚴重併發症。
誤吞尖銳物恐造成食道穿孔 迅速引發嚴重併發症
李柏賢在臉書發文表示，這樣的情況其實並不罕見。根據台灣研究顯示，上消化道異物中魚刺約佔56.8%，其次為雞骨與藥物鋁箔包裝（PTP）。臨床上則是無奇不有，戒指、牙刷、硬幣、鐵釘、刀片等想得到的、想不到的都有，吞下去的理由也是千奇百怪。他說明，根據ASGE與ESGE指引，以下屬於「緊急內視鏡（Emergent endoscopy）」的情況：
- 鈕扣電池（esophageal battery）：可在2小時內造成強鹼性液化性壞死與穿孔。
- 多顆磁鐵：可能夾住腸壁，導致壓迫壞死、穿孔與腹膜炎。
- Water beads（水晶寶寶）：吸水後可顯著膨脹，造成腸阻塞，且X光不易偵測。
- PTP藥物鋁箔包裝：邊緣銳利，容易造成穿孔。
- 食道完全阻塞：吞不下水、流口水或呼吸困難。
- 食道內尖銳異物：魚刺、雞骨、牙籤等，停留越久，穿孔風險越高。
異物通過食道不一定安全！3偏方恐讓尖銳物卡更深
異物過了食道就安全嗎？李柏賢指出，雖然約80至90%異物可自然排出，但尖銳異物進入胃腸道後仍有顯著穿孔風險（文獻報告約15至35%）。若長度大於6公分或直徑大於2.5公分，通常難以通過十二指腸，建議24小時內評估取出。牙籤是最容易被忽略的危險異物之一，他提到木製牙籤X光常不明顯，可穿出腸壁，甚至遷徙至腹腔或刺入肝臟形成肝膿瘍，而意外幾乎都發生在吃飯喝酒的場合，牙籤丟進酒瓶或杯子裡，聊天續杯時一個不注意就吞下。牙籤不一定像吞到魚刺立刻痛，它有時可以是安靜地進去，幾天後才出事。
李柏賢強調，吞飯、喝醋、催吐等偏方可能讓尖銳物卡得更深、增加穿孔風險。正確做法是儘早就醫。隨著內視鏡技術的發展，內視鏡異物移除成功率可達95至100%，但仍與就診時間和異物卡住部位有關。至於小孩不慎吞入異物該怎麼處理？他依據NASPGHAN與ESPGHAN指引說道，若孩童大於等於1歲、仍可吞嚥、疑似吞入小於等於12小時內，蜂蜜與硫糖鋁可作為送醫途中暫時減緩傷害的橋接策略，但不得延誤緊急內視鏡取出。
李柏賢提醒，若異物已進腸道且暫無症狀，應觀察糞便，48至72小時未排出需追蹤，若出現腹痛、發燒、黑便或嘔吐，應立即就醫。最後，他也叮嚀，有骨頭或刺的食物要專心吃，尤其像是海鮮粥、排骨湯這類可能有小魚刺或是碎骨頭在湯中的美食。此外，餐中牙籤也不要亂丟。若疑似誤吞異物，請就醫求診，不要相信偏方。
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