全民健保制度運行30年，財務面臨入不敷出壓力，衛福部日前提出補充保費改革方向，針對租金、利息、股利採「結算制」，卻因影響小資族與存股族引發強烈反彈而緊急喊卡。專家認為，單靠調整補充保費無法根本解決問題，應朝「家戶總所得制」與「差別費率」方向推動，才能兼顧公平與永續。
目前健保收入高度依賴薪資階級，約75%財源來自受薪族，補充保費僅占一成。衛福部提出導入年度結算制度，若租金、利息與股利一年累計超過2萬元，將課徵2.11%補充保費，影響人數約480萬人，預估可增加100至200億元財務收入。台北商業大學財政稅務系教授韓幸紋指出，這次改革引發反彈的原因有二，一是下限定額太低，二是針對某些特定所得。韓幸紋認為，起徵下限應略微提高，否則許多在原先規定下不需要課費的民眾，在新制度下馬上就會進入被課費的門檻，相當程度影響到賺取相關所得金額相對小的小資族。
台灣醫療改革基金會執行長林雅慧表示，健保已進入兆元時代，每年支出成長速度非常快速，即使補充保費改成年度結算，每年也只能帶來一兩百億的收入，對於整體健保總額的幫助幅度有限。林雅慧強調，社會中不少中高齡族群握有相對優渥的資產與資本利得，卻把長期負擔壓在薪資階級身上，形成世代間的不對稱負擔。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，從月結調整為年結，起徵門檻應做調整，現行月結是2萬元門檻開始起徵，若調整成年度結算，起徵門檻起碼應提升到20萬以上，才能真正徵收到高收入資本利得族群的補充保費。洪子仁進一步指出，未來補充保費制度應朝向「差別費率」方向設計，資本利得的2.11%費率是否再往上提高可以討論，但兼職所得者的費率反而應該調降，因為許多兼職所得者是小資族或為生活需要必須兼差的年輕人，應減少對他們生活上的負擔。
為兼顧公平與永續，專家認為應推動「家戶總所得制」。韓幸紋說明，同樣賺100萬，單身與養3個小孩的家庭經濟能力不同，但現行以個人為計費單位，養3個小孩的家庭反而要繳比較多保費，家戶制可某種程度降低養育多個小孩家庭的負擔。林雅慧則認為，當務之急應建立跨部會資訊互通機制，讓政府完整掌握真正的所得資訊，才是比較對的方向。
