一名40歲公務員3年來飽受胃痛困擾，服用成藥也未見緩解，就醫檢查確診為幽門螺旋桿菌感染，合併慢性胃炎與十二指腸潰瘍，經鉍劑4合1療法治療2周後不僅成功除菌，潰瘍與疼痛也大幅改善。醫師表示，該療法還能降低胃癌風險。
40歲張先生是忙碌的公務員，他平時作息不定，長期有間歇性上腹悶痛的困擾，日前症狀復發，服用成藥後仍未緩解，於是前往新竹台大分院就醫，經胃腸科醫師安排胃鏡與切片檢查，確診因幽門螺旋桿菌感染，而導致慢性胃炎與十二指腸潰瘍。
感染幽門螺旋桿菌會導致慢性發炎
新竹台大分院內科部胃腸肝膽科主治醫師黃詮博說明，幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性螺旋狀細菌，透過螺旋結構與鞭毛，會深入胃黏液層並黏附於胃黏膜，藉由分泌尿素酶將胃內尿素分解為氨與二氧化碳，進而中和胃酸、保護細菌自身，使其能長期寄生於胃部，導致慢性發炎，甚至誘發潰瘍與癌前病變。
還會誘發潰瘍、罹癌風險增6-10倍
根據研究統計，感染幽門螺旋桿菌的病人中，超過5成會出現慢性胃炎，同時是九成以上十二指腸潰瘍與高達8成胃潰瘍的主因。更值得警覺的是，感染者罹患胃癌的風險為一般人的6至10倍，並可能導致胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，不可輕忽。
幽門螺旋桿菌常見症狀
- 腹部灼熱感
- 空腹時胃痛
- 脹氣
- 噯氣
- 噁心
- 食慾不振
感染幽門螺旋桿菌如果造成慢性胃炎，還會造成長期的間歇性胃痛。張姓患者過去因生活忙碌忽略就醫，也未曾接受過胃鏡或菌檢查，導致病情拖延多年。
4合1鉍劑療法根除幽門螺旋桿菌效果佳
確認感染後，醫師為張先生規劃4合1鉍劑療法，該療法結合2種抗生素、鉍劑與制酸劑，治療成功率高達94%。黃詮博指出，由於抗生素使用普遍，幽門螺旋桿菌的抗藥性逐年上升，傳統3合1療法效果漸漸不如以往，4合1療法是目前臨床上最有效的新選擇。
張姓患者在接受治療期間，僅出現輕微腹瀉，未影響生活與進食，治療2周順利完成。治療後經尿素呼氣測試確認陰性，代表成功清除細菌，後續胃鏡檢查也未再出現潰瘍病灶。「沒想到是細菌感染造成的！」張先生表示，過去一直以為是自己壓力大，沒想到竟是感染了這個難纏的細菌。
多種檢測方式助確診 注意停藥以免偽陰性
治療後再感染率低 建議家屬也篩檢以防傳染
治療完成後，若菌體成功根除，再感染率極低（低於1%）。但由於幽門螺旋桿菌主要透過「糞口傳染」，家庭成員間容易互相感染，因此建議病人家屬可一同接受篩檢，以減少潛在傳播風險。
黃詮博提醒民眾，若有長期上腹不適、胃痛、食慾不振等症狀，不應自行購藥緩解，而應及早就醫，透過正確檢查與治療根除病因，不僅能改善生活品質，更可有效守護胃部健康、預防胃癌發生。
另外，自去（2024）年8月起，幽門螺旋桿菌的治療已納入健保給付，凡符合條件的患者經醫師安排相關檢查，確診為幽門螺旋桿菌感染，後續治療即可得到健保給付，以4合1療法治療2周。
◎ 資料來源．諮詢專家／黃詮博醫師
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