82歲的陳女士半個月前解便發現糞便呈現軟質黑色，偶爾還會頭暈無力，醫師懷疑是消化道出血，但照胃鏡和大腸鏡都找不到病灶，最終才在小腸發現出血點，經氣囊式小腸鏡止血後，症狀已明顯改善，重拾健康生活品質。
小腸出血僅占腸胃道出血5%
收治病例的奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡指出，小腸出血不同於胃、十二指腸及大腸出血，難以透過傳統胃鏡、大腸鏡診斷治療。小腸出血較為罕見，僅佔腸胃道出血約5%。然而，老年人、慢性腎臟病、心血管疾病、肝硬化患者，或是使用非類固醇抗發炎藥、抗凝血劑、抗血小板藥物者，發生小腸出血的機率較高。上述老婦就是慢性腎病變的洗腎患者。
傳統檢查難觸及小腸病灶
小腸長度可達5至6公尺，位於腸道中段，傳統胃鏡及大腸鏡難以觸及。此外，電腦斷層及核醫腸胃道出血掃描等檢查，對少量出血的小腸出血診斷率也不高。因此，在完成胃鏡、大腸鏡檢查後，若仍無法確診，醫師會考慮安排膠囊內視鏡檢查，一旦發現疑似出血點，再進一步以氣囊式小腸鏡進行止血治療。
膠囊內視鏡助診斷小腸出血
吳佩叡醫師進一步說明，膠囊內視鏡是一種膠囊形狀的相機，患者吞入後可在腸道內連續拍照8至12小時，完整「看」到小腸內的疑似病灶，但僅能「看」而無法做治療。一般而言，若無腸胃道狹窄、阻塞、裝有心臟節律器或懷孕等情況，都可使用膠囊內視鏡。目前健保規定，若重複做過2次以上的胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描皆無法找出出血原因時，可給付此項檢查。
氣囊式小腸鏡精準止血治療
異常排便腹痛應及早就醫
吳佩叡提醒，若出現黑便、暗紅便、血便、不明原因的慢性貧血及腹痛等症狀，應盡早就醫，並根據醫師建議進行相關檢查，釐清病灶並及時治療，避免病情惡化。透過先進的醫療技術如膠囊內視鏡和氣囊式小腸鏡，小腸出血的診斷與治療已不再是醫療上的難題，患者可及早獲得適切的治療，恢復健康生活品質。
◎ 資料來源／奇美醫院
原文請見：老婦解黑便頭暈無力！這種小腸鏡直接止血 5種人當心小腸出血
