民眾切勿輕忽高血壓，以免導致主動脈剝離等嚴重併發症。日前一位公務人員因忽略高血壓昏倒，最後不幸截肢。醫師指出，高血壓是主動脈剝離的主要成因之一，患者往往事先毫無徵兆，一旦發作即可能致命。
這種患者「血管壁較薄」，主動脈剝離風險大
該公務人員上廁所時突然倒地呼救，同事衝進廁所發現他已經癱躺在地板上，立刻打電話通報救護車送往醫院急診，檢查確定是主動脈剝離，經緊急開刀後雖然救回一命，卻有一隻腳因為缺血而遭截肢。
阮綜合醫院心臟內科主治醫師謝元凱表示，以上述病患而言，身形瘦削的他雖自知有高血壓，卻沒有定期服藥控制，以致憾事發生。主動脈剝離的成因可分為先天和後天。先天原因與基因有關，如馬凡氏症候群患者因血管壁較薄，日後主動脈剝離風險大增。後天原因則與三高密切相關，以高血壓為首，其次是高血脂，高血糖雖有影響但相對較小。此外，動脈硬化和抽菸也是可能導致主動脈剝離的成因。
年輕高血壓患者輕忽治療釀悲劇
主動脈剝離並非僅發生在中老年人身上。謝元凱舉另一個例子，年僅三十多歲的林先生雖知自己罹患高血壓，血壓經常高達180至200毫汞柱，卻因年紀輕輕而不以為意。某日在家突然感到胸背劇烈疼痛、左側手腳完全不能動，經送醫診斷為主動脈剝離且裂及右側頸動脈。雖然緊急開刀保住性命，卻從此左側肢體癱瘓無力，即使努力復健一年多，雖可行走但仍無法重返工作崗位。
主動脈剝離致死率高併發症多
謝元凱指出，主動脈剝離的致死率相當高，能否搶救成功取決於是否併發症。併發症的發生則視血管裂開位置而定，如裂及腸道會導致腸壞死，裂及腎臟則致腎衰竭，裂及下肢血管則可能需要截肢，若延伸至腦部血管更會引發中風。
高血壓是主動脈剝離主因應積極控制
臨床上，超過八成主動脈剝離患者發作前都毫無症狀，僅在動脈剝離瞬間爆發劇烈背痛，有人形容宛如晴天霹靂般難以忍受。隨後疼痛雖減輕，但病程會隨著動脈剝離位置而演進，如裂及腸道就會出現腹痛，其他部位亦是如此。
謝元凱強調，雖然主動脈剝離和心肌梗塞的致死率同樣很高，但兩者的臨床表現並不相同。心肌梗塞患者雖也會感到背痛，卻非瞬間劇痛，而是沒有明顯時間點，呈現慢性持續且逐漸加劇的疼痛。通常醫師透過問診即可明顯分辨兩者的不同之處。
預防主動脈剝離的關鍵在於避免其發生。先天性如馬凡氏症候群患者可藉由服藥預防，而後天性的高血壓患者則須定期監測血壓，若僅靠運動和飲食控制效果不佳，仍應按時服藥。如有任何不適應立即就醫，切勿輕忽自身健康。
◎ 資料來源／阮綜合醫院
原文請見：高血壓竟成無聲致命炸彈！公務員昏倒醒來慘截肢 醫認證：「這種背痛」是警訊
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