60歲婦女走路時突然昏倒被送急診，檢查發現是低血鈉，原來婦人有高血壓，醫師建議不能吃太鹹、要限鈉，每天只能吃2400毫克，她平常吃水煮青菜不加鹽、不喝湯，買外食吃都要過水。嘉義大林慈濟醫院急診科主任李宜恭提醒，限鈉量不等於限鹽量，要低鹽不能無鹽，尤其是年長者如果平常胃口很差，不要特別限鹽，吃得下最重要。
減鹽一茶匙相當吃一顆降壓藥，所以要限鹽？
李宜恭表示，很多人因為重口味、愛喝湯，我們平常吃的食物中還會有「隱形鹽」，例如市售紅豆湯、綠豆湯常看到會加鹽，造成現代人的高血壓很難控制下來。由於體內鈉過高會引起水分滯留，體液過多使血壓上升，《美國醫學期刊（JAMA）》有研究指出，每天減鹽一茶匙就能降低收縮壓6毫米汞柱，相當於吃一顆降血壓藥的效果，因此很多專家都建議要限鹽。
不過近年來急診卻發現有愈來愈多案例被送醫，都是因為低血鈉昏倒被送來。李宜恭說，被送來的多半是年長者，因為高血壓被家人嚴格規定不能吃太鹹，有阿公阿媽明顯變瘦，建議他們多吃一點，常聽阿公怪阿媽說：「飯菜煮得太難吃、吃不下，一點鹹味都沒有。」
眩暈症常發作 竟然是血鈉太低
低血內鈉會有什麼症狀？李宜恭說，人體內的鈉濃度大約是135mEq/L～145mEq/L，低於125mEq/L以上就會開始有食慾不振、嘔吐、抽筋、頭暈，曾經有患者經常眩暈發作，結果發現原來是血鈉太低。但一旦血鈉低於120mEq/L可能會發生痙攣、癲癇、全身無力、噁心嘔吐及拉肚子等等。
特別是有許多老人已經因為牙齒不好，不太能吃肉吃菜，已經吃得太少，如果還要跟老人家說「你血壓高，要控制鹽」，老人家可能會因為食物沒味道而吃得更少。
最新高血壓指引，鈉最高攝取量調高近一倍
李宜恭說，其實「低血鈉」的問題在各國都有明顯增加，以往鈉攝取量每天建議最高2000～2300毫克，但是台灣高血壓學會及心臟學會在2022年的「台灣高血壓治療指引」建議中，鈉的日攝取量放寬到2000～4000毫克，以鹽量來說，就是每天可以吃5到10克，阿公阿媽不必再吃不加鹽的水煮燙青菜。
要戒的是隱形鈉，少吃加工食品
李宜恭提醒，其實控制血壓要限制的是「隱形鈉」，食物中直接加的鹽，或是沾個醬油通常不致於吃太多。而隱形鈉常藏在甜食裡，像蛋糕、吐司、餅乾、麵包，明明是甜的食物，卻為了「讓味道更有層次感」，煮的時候還會添加鹽。另外還有洋芋片、鹹堅果、鹹的乾燥蔬菜等零食，也都含有不少的鈉。
而加工肉品、罐頭、番茄醬、辣椒醬等調味料的鈉含量也非常高，很容易在不知不覺中吃了過多的鈉，這些才是要小心避免食用。
◎ 諮詢專家／李宜恭醫師
原文請見：常眩暈竟是血鈉太低！天天水煮青菜吃到送急診 醫：限鹽不如戒「這種鹽」
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