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久咳不癒兇手竟是「它」 醫師:咳嗽超過1個月盡速就醫治療!

記者 蔣志偉 / 攝影 陳儒桓 報導
發佈時間:2024/10/08 23:02
最後更新時間:2024/10/08 23:02

成人常見慢性咳嗽,像是慢性鼻竇炎導致鼻竇或鼻腔產生過多分泌物,因此鼻涕倒至喉嚨,引發咳嗽反射,另外氣喘患者的呼吸道對外界刺激物或過敏原的敏感反應,也容易引發咳嗽。胃食道逆流會因為胃酸倒流至食道,刺激喉嚨而引發咳嗽。事實上除了兒童常見的黴漿菌感染可能引起較久時間的咳嗽外,胃食道逆流及過敏性鼻炎或鼻竇炎,引起鼻涕倒流。也跟成人一樣是兒童常見慢性咳嗽的原因之一。

圖/TVBS

 
資深醫藥記者蔣志偉:「肺部結構有問題,例如支氣管擴張症,經常會咳嗽,出現濃痰,病人呼吸道其實比一般人容易孳生細菌,特別是抗藥性的細菌,像是綠膿桿菌等,而這些細菌平常跟人體是共生狀態,但是一旦它的數量增加,人體免疫力會變差,就會造成呼吸道感染症急性發作,除了濃痰大量增加,可能呼吸也會變急促,或是合併發燒等。」

臺北榮總感染科主任/教授林邑璁:「當然就是說要把痰液能夠把它咳出來,那再來當然是抗生素的治療也是非常重要的,所以在這個急性發作的狀況下,我們的抗生素就非常的重要,那抗生素治療了,如果一開始你在門診拿了抗生素,治療效果不顯著,有的時候這進一步造成了這個肺炎,甚至是呼吸衰竭,就很需要一定要更進一步多團隊的這個照顧,那另外一方面,我們平常也要注意肺部結構,有問題的這些病人,他得到了一些病毒感染,也會誘發整個呼吸道症狀的急性發作,也會容易引起後續這些細菌感染的這個機會。」

耳鼻喉科專科醫師王祥冠:「久咳不癒的病人來求治,那我初步都會幫他,分成幾個面相去做思考,第一個就是感染性的問題,病人本身可能得到了對黴漿菌或肺炎鏈球菌的感染,沒有經過適當的一個檢查跟治療,那也會造成長期的咳嗽不癒。」

 
林口長庚醫院兒童過敏科主治醫師/副教授葉國偉:「兒童常見的黴漿菌感染,可能引起較久時間的咳嗽外,胃食道逆流及過敏性鼻炎或鼻竇炎等,引起鼻涕倒流也跟成人一樣,是兒童常見慢性咳嗽的原因之一,但對兒童而言,不同年齡層會有不同好發的問題,也要依照各年齡層做不同的思考及鑑別診斷。

新陳代謝內分泌科專科醫師廖又靜:「如果是像鼻過敏跟鼻涕倒流的問題,一般會使用口服的抗組織胺,鼻黏膜收縮的血管收縮藥物,以及鼻噴劑來治療,那至於氣喘引起的咳嗽,可以類固醇跟支氣管擴張劑,如果懷疑感染一些,也會選擇使用合適的抗生素來治療。」

資深醫藥記者蔣志偉:「咳嗽其實是人體一種保護性反射,可防止異物吸入,也可將氣管內的痰排出。但如果咳嗽持續太久,在成人持續八週或更長時間,在兒童則是持續四週以上的咳嗽,就稱為慢性咳嗽。全世界的調查估計大約10%的成人有這個問題,年紀越大風險愈高,根據芬蘭的研究顯示每增加10歲,提升1.15倍的風險。」

林口長庚醫院兒童過敏科主治醫師/副教授葉國偉:「慢性咳嗽不只是因病毒感染,呼吸道造成急性咳嗽不會好而造成,然而引起的原因其實非常多元,必須找出潛在的疾病,而不是只用一般止咳化痰藥來治療,才能根本解決慢性咳嗽的問題,成人常見慢性咳嗽的原因包括慢性鼻竇炎導致鼻竇或鼻腔,產生過多分泌物,因此鼻涕倒流至喉嚨,引發咳嗽反射。」

彰化秀傳醫院胸腔內科主治醫師林育正:「常常這種咳嗽會延遲一個月以上,那很多病人都不知道這樣的狀況之下是否要就醫,那咳了兩三個月之後到門診的時候,我們都會發現到這樣的病人,如果吸入了支氣管擴張劑之後,那病人的咳嗽狀況就會有所改善,那我們的氣管就像一條類似水管一樣,那氣管上面有黏膜,那感染久了之後或有發炎久的時候,黏膜就會變厚,變厚之後,我們氣體在經過我們的氣管的時候就會比較少量。」

久咳超過一個月。

醫師:「應提高警覺就醫檢查。」

 
醫師提醒,民眾如果有久咳不癒超過一個月,再加上家族沒有氣喘病史,是否因為咳嗽造成變異性的氣喘,務必要避免長期咳嗽狀況,盡速就醫治療別讓病情惡化。

 

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