60歲竟罹患失智症？1名婦人近來突然變得眼神呆滯、說話顛三倒四、反應遲鈍，家人以為是失智症，就醫檢查發現原來她每餐吃吐司配豆腐乳，長期營養不均衡，缺乏維生素B1影響腦力。
頭腦昏沉、行動遲緩、眼神呆滯是失智嗎？
彰化一名60歲的陳姓婦人瘦骨嶙峋，近一個月來突然變得神智昏沉、動作遲緩、無力及吃不下東西，家人以為是老化或失智的症狀，非常擔心；又因為陳婦一直吃不下東西，於是家人帶她前往衛福部彰化醫院家醫科就醫，希望為她打營養劑維持體能。
家醫科醫師為陳婦抽血進行初步生化檢驗，結果顯示血中鈉離子過低，僅120 mEq/L（正常值為135~145 mEq/L），因電解質異常，再經過電腦斷層等檢測，排除腦中風、水腦等各種病因及心理因素後，將她轉介到腎臟內科，再進一步檢查，竟然是因缺乏維生素B1而引起特殊腦部病變「魏尼凱氏腦病」。
缺乏維生素B1恐傷腦 越久越難回復
衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示，陳婦每餐都吃吐司配豆腐乳，家人一直順從她，可能因長期營養不均衡，導致維生素B1缺乏。醫師先為陳婦注射高劑量維生素B1，症狀慢慢改善，回復正常，但部分受損的腦細胞無法恢復，反應會比較遲鈍。如果陳婦再延遲就醫，腦細胞受損越多，就越難回復了。
張淑鈺指出，維生素B1可促成葡萄糖轉換成脂肪與周圍神經的傳導運作，是能量代謝的重要角色。一旦嚴重缺乏，常導致能量利用受阻，尤其大腦是身體中最需要能量的器官，因此維生素B1缺乏症常以腦病變表現，造成神智不清、疲累等症狀。其他還可能出現末梢神經炎，或影響腸胃功能，導致食慾喪失、消化不良等。
酒癮者最易缺維生素B1 長期偏食也要小心
張淑鈺表示，臨床上，酒癮者最易患上維生素B1缺乏，因酒精會降低維生素B1的吸收；其他如營養吸收障礙或偏食，也可能導致營養不均。維生素B1的建議攝取量在每個國家不同，我國建議男性每日應攝取0.8~1.5mg，女性0.7~1.1mg。由於維生素B1人體無法自行製造，除了均衡飲食之外，也可藉服用維生素B群來補充。
營養師施璐筠則補充說明，穀物是維生素B1的主要來源，包括糙米、全麥麵包、燕麥等都富含維生素B1；豆類如大豆、黑豆和綠豆，也是維生素B1的優質來源。預防維生素B1缺乏，建議應均衡攝食全穀雜糧、蔬菜、水果、乳品、豆魚蛋肉、油脂等6大類食物，天天攝取5蔬果，並減少精緻食物。
神智混亂未必是失智 就醫檢查揪病因
至於低血鈉症，張淑鈺醫師說明，低血鈉本身不是疾病，而是許多疾病的表徵。急性低血鈉會出現疲倦、頭暈、肌肉痙攣無力、感覺遲鈍、意識混亂，神智不清，嚴重甚至昏迷等神經學症狀。當長者出現神智或情緒混亂時，不一定是失智或老化，其實背後原因可能是其他病症，建議就醫檢查，找出電解質異常的病因，以免未老先衰或加速老化。
◎ 資料來源．諮詢專家／張淑鈺醫師．施璐筠營養師
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