48歲吳小姐從小就常常過敏及鼻塞,曾因鼻中膈彎曲與鼻甲肥大接受過3次手術,但症狀仍會出現,且近年除了鼻塞,還感覺吸不到空氣,嚴重影響睡眠,造成整天頭昏腦脹、精神不好,陷入焦慮與憂鬱情緒中;醫師檢查,患者雙側下鼻甲被切除與萎縮,使得鼻腔通道超過正常大小,診斷是空鼻症釀禍,選擇用人工骨進行內視鏡鼻腔重建手術,終於改善不適症狀。
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林口長庚醫院耳鼻喉科醫師黃建嘉表示,空鼻症常發生於鼻腔手術,尤其是在鼻甲被過度切除後,病人因鼻腔結構改變,導致鼻內氣流紊亂,雖然鼻腔呼吸通道看似通暢,卻仍有主觀鼻塞、呼吸困難等不適。
理論上任何一處鼻腔術後的容積都應維持在1至2毫米左右,容積過大易產生亂流,輕者導致揮之不去的術後殘留症狀,嚴重則導致典型空鼻症候群;如容積過小易導致鼻塞復發。
林口長庚醫院耳鼻喉部部長李達人表示,臨床上空鼻症患者不算罕見,林口長庚平均每個月約有5-10名患者求診,只是這個疾病容易被忽略與求助無門,常被誤會是心理問題,或是病患常經歷多次手術仍治療失敗;治療上是以內視鏡微創方式進行,根據鼻腔生理學型態,以及依據病患的鼻內情形,使用人工骨進行精準重建,改善患者鼻部相關症狀與其衍生的精神症狀。
且空鼻症患者睡眠品質普遍很差,林口長庚鼻科團隊利用腦波分析顯示患者多處在淺層睡眠,根本無法好好休息,連帶影響到情緒與精神態。為了解鼻腔重建手術後的改善程度,團隊進行前瞻性研究,追蹤48位因空鼻症接受鼻腔重建手術的病患,在術前、術後利用鼻部症狀相關量表、睡眠質量量表和嗜睡量表等測量工具進行評估。
結果顯示,空鼻症患者在術前術後所有主觀評估的量表指數均較正常對照組來的高,顯示各種症狀均較嚴重而影響生活品質,其中的睡眠障礙嚴重程度最為顯著,指數為正常對照組的兩倍多!而在鼻腔重建手術後,所有的症狀均大幅減輕,尤其是睡眠品質更是顯著改善l研究也更獲刊於2023年2月耳鼻喉科頂級國際期刊「鼻科學(Rhinology)」。
李達人醫師,空鼻症病患的治療,必須要從患者鼻部症狀、睡眠障礙、及情緒精神失能等全方位的評估後,整合外科、精神科與睡眠專科,針對個別病患提供個人化的精準治療,以達到最好的治療效果,建議空鼻症病患應積極接受治療。
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