安眠鎮定藥物濫用
新國安問題
新國安問題
全球挺過新冠疫情，但後疫情時代，各種失眠、焦慮等心理症狀加劇，根據統計，我國在2022年，全台醫療院所共開出破11億顆的安眠鎮定藥物，登記用藥超過453萬人，比疫情前多出53萬人之多。
2012年至2022年各層級醫療院所安眠鎮定藥物用藥人數
《TVBS新聞網》追查更發現，這座憂鬱冰山底下，甚至暗藏可怕黑數，有些人未尋求醫療專業協助，而是私下報好康、互相給藥，甚至自行網購國外正在流行，但在台灣仍屬非法的減壓聖品CBD（大麻二酚），種種現象，恐成為台灣隱藏版的「新國安問題」。
2022年全國層級醫療院開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物，創十年新高。
國人服用安眠、鎮定類藥物比例逐年升高，根據健保署今年提供的最新資料顯示，國人平均每五人就有一人在服用安眠、鎮定藥物。
常見安眠、鎮定類藥物如使蒂諾斯、贊安諾等都是屬於第四級管制藥物，也就是具有成癮性、習慣性以及濫用性，而管制藥品跟毒品的差別，往往都只是一線之隔，只要非合法使用管制藥品，就被歸類是毒品。
《TVBS新聞網》追蹤訪問到幾名長期服用這類藥物的個案，其中王小姐因為親人過世後長達一個月無法入睡，求診後服藥20年，陸續出現了脫序的行為，例如曾經開車開上分隔島，或是有想不開的念頭，才意識到自己是否用藥過量；另外一位服藥三年的陳小姐，也因為用藥後出現幻聽、幻覺才驚覺「戒斷藥物就像戒毒一樣困難」。
根據健保署統計，2022年各層級醫療院所「安眠鎮定劑藥物」申報人數就高達453萬5千人，是10年來最高，光是2022年，全國各層級醫療院所共開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物。健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，新冠肺炎疫情後服用安眠鎮定類藥物的人數的確有明顯增加，2017年之前約莫才400萬人左右。但其實，這類藥品服用人數從2012年開始就逐年增加，到現在，幾乎每五人就有一人服用此類藥物。
台大精神醫學部主治醫師蘇泓洸指出，「這幾年疫情下，使用鎮定放鬆類藥物民眾一定是增加的，因為疫情下大家焦慮程度提高，不管是施打疫苗或是確診後的身心問題，其實都有很大比例的焦慮問題出現。」蘇泓洸認為，過去民眾若睡不好不敢就醫，現在對失眠認知比較清楚，也知道有其他方式可以改善，加上台灣就醫方便，因此使用安眠藥物比例也會提高，除此之外「失眠是一個身體疾患共通的困擾，疼痛也會失眠、治療部分副作用也會導致失眠，所以急性處理下，失眠一定是一個需要被提早控制的因素，而這也是安眠藥使用上比較多的原因⋯⋯」
王小姐服藥20年，當自己開車開上分隔島，甚至出現想不開念頭後，才驚覺吃藥過量。
「有些藥物吃下去會讓你好像很開心，彷彿到了花園國度裡一樣，但是藥效過後，醒來發現就在醫院了。」服藥20年的王小姐，接觸到安眠藥相關藥物，起因親人過世，當時一個月無法入睡，在室友的協助下求診精神科，「醫生問診過程沒很久，就告訴我『那我開個藥讓你放鬆好好睡一下』，他沒告訴我那是什麼藥，他只說可以讓我比較好睡，我第一次看診，他就告訴我，我有重度憂鬱症。」
「親人過世後，我的情緒沒辦法控制，我都是哭哭睡睡醒醒、醒醒哭哭睡睡，反覆這樣的循環狀態，吃藥之後我真的可以比較快睡著。」
剛接觸到藥物時，王小姐很快就對藥物產生依賴，「我很依賴那個藥物睡覺，因為我發現我很快就能睡著，幾乎半小時就可以，如果我沒吃藥就沒辦法睡。」但是王小姐說「很快就發生了不可思議的事情，那天剛好我放假，我想去東海牧場走走，但是騎車騎一騎，卻發現我在台中港，而且這事情發生兩次，讓我覺得很害怕。」
「我很確定那不是藥物的副作用，20幾年來我有三次自殺的經驗，都是在我密集跟大量用藥的時候出現，大量用藥時，你會發現你現在想的，跟做的搭不起來，你有聽說過靈肉分離嗎？」
除了精神狀態受到影響，王小姐也發現明明算準服藥時間已經過了很久，應該清醒的時候，卻無法掌握視差開車開到分隔島上⋯⋯
潘小姐8年來把安眠藥當護身符，一天吃11顆藥，她形容吃完就像陶淵明隱居種田。
「我第一次就診後領到藥，手上拿著那一包藥，會覺得天啊！這就是我的救命符，內心有一個安全感。」服藥八年的潘小姐，過去在高壓的媒體業工作，但是長時間接收長官、同事的人身攻擊或辱罵，讓她身心俱疲。
「我想自殺，而且心情持續憂鬱，對原本喜歡的事情完全做不來，每天無法發自內心的笑，看到什麼東西都只能冷笑，所以那時候我就自己去醫院掛號。」
回想起初入精神科的感受，潘小姐激動的說，「那位女醫生讓我非常驚訝，我第一次去看診還沒進去前她給我填一個表格，讓你勾選症狀，而且女醫師非常認真，她還自己做了簡報，一頁一頁的翻並解釋我的症狀是什麼，同時問一些我目前心裡的狀態。」
潘小姐回憶，「那位女醫師還非常認真他跟我說，精神科就是你腦部會內分泌造成一些問題，你必須要吃這些藥，必須服用一至三個月以上，才會慢慢有作用起來，她也提醒我要按時服藥，她說這不是一般的感冒藥或是抗生素一服藥就見效，我真的覺得那醫生對病患很用心，她說的每句話說讓我知道『她了解我』，這真的非常重要。」
「吃了藥之後，一定會特別想要睡，睡醒後對於長官、同事的人身攻擊，甚至路上有人從旁邊衝出來不打方向燈，你也完全不會有任何情緒起伏，就像是陶淵明隱居種田的感覺，而且睡醒後，本來在意的問題真的會覺得『I don't care』不會再去鑽牛角尖，真的不會。」
潘小姐說，醫師告訴她是重度憂鬱症，因此焦慮症的藥物每天要服用四顆、安眠藥物四顆、憂鬱症藥物每天三顆，加起來一天要吃11顆，潘小姐也都按時的用藥⋯⋯
國人去年服用安眠鎮定藥物就超過450萬人，根據健保署資料，超過8成用藥並非由精神科診所開立。
國人光是在2022年服用安眠鎮定類型藥物的人數就超過450萬人，而且從2012年以來每年都在提高，顯示不少人正面臨失眠困擾。
精神科醫師賴德仁指出，台灣濫用安眠鎮定藥物，已是國安問題，不論精神科或是非精神科醫師開立相關藥物，都應該詳細談討病人失眠原因，強調「不是有睡眠問題就給他安眠藥」。
根據健保署資料顯示，各層級醫療院所，非精神科開立安眠鎮定藥物的人數比例，都遠遠高於精神科。不管是在醫學中心、區域醫院、地區醫院或是西醫基層診所，非精神科診所開立安眠鎮定藥物人數比例都超過8成，精神科最高也僅在區域醫院且只有25%。
健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，安眠鎮定藥物的確在精神科跟非精神科醫師都可以開，黃育文以坦言，「精神科醫師開的確實比例偏少，但應該是因為國人就醫常不是單純的睡眠不足，而是還有伴隨有不舒服或慢性病等等，所以在一次就醫裡都開了。」
精神科醫師鄭光男指出，不少人對於使用安眠藥助眠，都是為了求速效，但是並沒有真正找出身體潛在原因導致失眠，於是長期依賴，不過鄭光男提醒「可以吃的時間越短越好，如果可以吃半顆就睡著就不要吃一顆，吃的時間越長依賴可能性就越高。」台大精神部主治醫師蘇泓洸也表示，在可以輔助睡眠的藥物裡，如果算起來可能有三、四十種，的確裡面有部分藥物，如果長期大量使用，的確可能有造成成癮的風險⋯⋯
很多人尋求安眠鎮定藥解決失眠問題，解決睡眠焦慮卻遇到藥物成癮問題，透過真實案例分享，了解服用安眠鎮定藥物帶來的潛藏危機。
儘管台灣將CBD以藥品列管、並禁止販售，但國外各式CBD產品不少可透過代購網站買到。
大麻中的「大麻二酚CBD」成分，被認為具解痛、抗痙攣效用，在國外被做成軟糖、餅乾等產品，被不少人視能改善失眠、抗焦慮的「減壓聖品」。
國內將CBD以「藥品」列管，禁止販售；不過，上網查看卻能找到各類CBD代購網站，連蝦皮都以貼紙、餅乾、果汁等詞語掩人耳目偷賣，黑市流竄現象嚴重，如民眾從海外代購或出國自行購買CBD產品，返台通關時抽驗到，沒有食藥署申請許可，被視為擅自輸入禁藥，違反《藥事法》，面臨10年以下有期徒刑，併科1億元罰金。
「確實有越來越多年輕人到門診主動提及想用CBD。」三軍總醫院精神醫學部主治醫師、台灣成癮學會祕書長陳田育坦言，這些人都是希望能改善焦慮、失眠問題；台北醫學大學附設醫院精神科主任李信謙也遇到類似情形，「不少30多歲患者因有失眠、焦慮困擾，來特別詢問CBD合法性、或如何取得。」
CBD使用者32歲許先生分享，2021年時在英國接觸CBD，「因有焦慮症狀，睡到一半喘不過氣，朋友介紹後開始用CBD舌下滴劑。」回台後知道要買CBD得向食藥署申請，但要提供醫師處方、產品檢驗書等，「為了方便，多數認識的朋友也都是從蝦皮或其他管道購買⋯⋯」
記者實測在代購網站購買CBD煙油，包裹上標示保健品，下單後5天就到貨。
大麻中「大麻二酚CBD」成分，在國外被做成軟糖、餅乾等產品，被不少人視能改善失眠、抗焦慮的「減壓聖品」。國內含CBD產品依國內規定，不得輸入、販售，但仍有民眾在不知情的狀況下，上網購買卻不慎觸法，而《TVBS新聞網》實際上代購網站選購「CBD煙油」，私訊詢問業者合法性，對方卻掛保證「可下單，會幫忙進口」更直言海關會放行，而貨物在下單後5天就到貨，包裹上頭竟還標注是「保健品」。
《TVBS新聞網》記者上網找到CBD店家，網站上CBD煙油、膠囊、口服油、軟糖等產品都有，標榜「美國直送」、「為台灣消費者優質的CBD購買環境，主張販賣知名、有機、有口碑以及符合台灣法規的CBD品牌。」
下單過程，完全無需輸入身分證字號，也未被要求向食藥署提出申請，4月3日下單商品後，煙油產品在4月7日就由中華郵政送達，包裹外包裝上還註記是「保健品」，明顯與內容物不符，購買CBD產品皆沒有阻礙，但過程中，除了業者違規販售外，購買民眾可能也承擔觸法風險而毫不知情⋯⋯
CBD產品在國外被製成軟糖。
大麻中的其中一個成分「大麻二酚CBD」，在台取得合法管道是和食藥署申請個人自用進口，但此方式並不廣為人知且卡關者不少，加上網路就能找到CBD商品違法販售，導致私購狀況頻頻發生。
醫師憂心，買CBD自用而忽略就醫評估，恐錯失治療良機，且自購商品未經合法申請，難確保其中成分，如THC（四氫大麻酚）含量過高，仍無法排除有成癮、幻覺風險，更怕的是買到標示不清、來路不明的東西，如含有害成分，得不償失。
台北榮民總醫院藥學部主任張豫立解釋，大麻中的CBD主要具有抗痙攣、解陣痛用途，已有醫療臨床使用的適應症包含治療卓飛症候群、雷葛氏症候群小兒頑固型癲癇；至於抗焦慮功效仍待更多臨床研究，也未變成適應症，在國外將此類型CBD歸類為保健食品。
不過，張豫立說，在產品有多種來源的情況下，民眾私購，缺乏管理難確保其中成分，如本身有吃其他藥品也可能出現交互作用，導致藥品副作用產生，這些都是風險。
許娟玲確診帕金森後，申請CBD藥品個人自用進口。
大麻中的「大麻二酚CBD」成分，在國內被以「藥品」列管，在國內想使用CBD，合法管道就是由醫師開處方，向食藥署申請個人自用進口，而許娟玲（許姐）是第一位合法申請到CBD的人。
許姐63歲時確診帕金森氏症，出現後仰摔、流口水、上肢抖、口吃等症狀，她說，病後3年開始用CBD藥品，半年後抖動、流口水症狀不再，這樣的改變，也讓她當起申請「義工」，只要患者有疑問、想申請，她就義不容辭幫忙。
許姐說，確診帕金森氏症之後，開始查找國外文獻，研究CBD的一切，找到願意提供藥廠營業執照、CBD檢驗證明的藥廠，再由國內醫師開立處方，成功申請到高劑量的CBD藥品，至今病程邁入第9年，口條清晰，絲毫感受不到她所說的曾有口吃、抖動症狀。
正因為自己獲得極大的改善，也讓許姐萌生想要幫助更多病友的想法，「有的人會主動來問我申請方式，我就是想著，能幫幾個，是幾個。」一路以來許姐協助了癲癇、妥瑞、阿茲海默、帕金森症等患者進行CBD藥品申請，目前已申請通過300張許可，更在臉書成立了互助社團，和病友彼此打氣、分享治療進度和醫學資訊⋯⋯
台北榮總神經內科癲癇科主治醫師陳倩。
大麻中的「大麻二酚CBD」成分作為醫療使用，在台灣將有一大進展。
美國FDA核准首個用於治療於頑固型癲癇的大麻萃取藥物Epidiolex，2020年時在台開放卓飛症候群和雷葛氏症候群小兒頑固型癲癇罕病患者，可依醫師評估進行專案進口；而現在，此藥正在申請新藥許可證，資料已交由食藥署審查，通過後將成為台灣上市的第一個大麻成分藥。
「癲癇最怕是大發作，輕則跌倒撞傷，嚴重可能骨折，甚至因周邊環境發生更可怕的危險，連續發作會讓腦部功能受損。」台北榮總神經內科癲癇科主治醫師陳倩解釋，國內約有20萬名癲癇患者，7成可以藥物控制，1成能以手術、生酮、迷走神經刺激治療，剩下2成卻是各類治療成效不彰，「常常只能看著病人發作，卻無能為力。」
陳倩指出，在癲癇患者中，有3成、約6萬多人屬於難治型癲癇，導致難治癲癇的原因很多，包含腦炎、受傷、先天代謝異常、大腦異常等，而卓飛症候群與雷葛氏症候群是屬於罕見的頑固型癲癇，發生率分別為十萬分之一和萬分之一，目前食藥署針對這2類罕病，醫師評估診斷後，可由醫院申請專案進口⋯⋯
國內將CBD以「藥品」列管禁止販售；不過，上網查看卻能找到各類CBD代購網站，連蝦皮都以貼紙、餅乾、果汁等詞語掩人耳目偷賣，黑市流竄現象嚴重⋯⋯
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文字記者／王馨儀‧許稚佳
攝影／潘建樺・胡瑞麒
圖片／Shutterstock達志影像・許娟玲提供
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