► 安眠藥濫用危機1
台灣年吞11億顆！安眠鎮定藥物申報人數再攀高峰
◎ 記者／王馨儀
◎ 攝影／胡瑞麟・潘建樺
◎ 發佈時間／2023.06.21
◎ 記者／王馨儀
◎ 攝影／胡瑞麟・潘建樺
◎ 發佈時間／2023.06.21
國人服用安眠、鎮定類藥物比例逐年升高，根據健保署今年提供的最新資料顯示，國人平均每五人就有一人在服用安眠、鎮定藥物。而常見安眠、鎮定類藥物如使蒂諾斯、贊安諾等都是屬於第四級管制藥物，也就是具有成癮性、習慣性以及濫用性，而管制藥品跟毒品的差別，往往都只是一線之隔，只要非合法使用管制藥品，就被歸類是毒品。
《TVBS新聞網》追蹤訪問到幾名長期服用這類藥物的個案，其中王小姐因為親人過世後長達一個月無法入睡，求診後服藥20年，陸續出現了脫序的行為，例如曾經開車開上分隔島，或是有想不開的念頭，才意識到自己是否用藥過量；另外一位服藥三年的陳小姐，也因為用藥後出現幻聽、幻覺才驚覺「戒斷藥物就像戒毒一樣困難」。
2022年全國各層級醫療院所共開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物。（示意圖／shutterstock 達志影像）
根據健保署統計，2022年各層級醫療院所「安眠鎮定劑藥物」申報人數就高達453萬5千人，是10年來最高，光是2022年，全國各層級醫療院所共開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物。健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，新冠肺炎疫情後服用安眠鎮定類藥物的人數的確有明顯增加，2017年之前約莫才400萬人左右。但其實，這類藥品服用人數從2012年開始就逐年增加，到現在，幾乎每五人就有一人服用此類藥物。
2022年各層級醫療院所「安眠鎮定劑藥物」申報人數就高達453萬5千人，是十年來最高。（圖／TVBS）
台大精神醫學部主治醫師蘇泓洸指出，「這幾年疫情下，使用鎮定放鬆類藥物民眾一定是增加的，因為疫情下大家焦慮程度提高，不管是施打疫苗或是確診後的身心問題，其實都有很大比例的焦慮問題出現。」蘇泓洸認為，過去民眾若睡不好不敢就醫，現在對失眠認知比較清楚，也知道有其他方式可以改善，加上台灣就醫方便，因此使用安眠藥物比例也會提高，除此之外「失眠是一個身體疾患共通的困擾，疼痛也會失眠、治療部分副作用也會導致失眠，所以急性處理下，失眠一定是一個需要被提早控制的因素，而這也是安眠藥使用上比較多的原因。」
健保署醫審及藥材組組長黃育文。（圖／TVBS胡瑞麒攝影）
黃育文指出，「大家比較常見的安眠鎮定藥物大概就是使蒂諾斯，它的成分是zolpidem（佐沛眠）。」根據衛福部資料顯示，管制藥品因具有成癮性及濫用性，為避免遭流用、濫用而成為毒品，在使用及管理上較一般藥品有更多限制；管制藥品都是處方藥，須經由醫師看診後，憑醫師開立之處方箋才能至藥局領藥，常見的管制藥品有如嗎啡、可待因、吩坦尼等麻醉藥品及如佐沛眠、煩寧等鎮靜安眠藥。而這類藥品，雖然屬於管制藥品，但同時，只要不是經過醫師處方箋開立合法取得，就屬於毒品。
精神科醫師鄭光男指出，精神科的看診講求效率，雖然初診會多花一點時間了解，但是醫學中心一個診幾十個病人，平均一個病人可以分配到的時間非常短，所以醫師不可能有很多時間去完整的了解病因，問清楚這人為什麼有憂鬱或是失眠症狀。
鄭光男進一步解釋，有的人只是短暫壓力導致失眠，使用安眠藥介入處理幫助睡眠，等到睡好後，其實就可以不用依賴藥物，「如果真的是這樣，照理說服用安眠藥人數不應該一直增加，但顯然現實狀況不是如此，許多依賴安眠藥物的人，最後發現想要停藥或是減藥，是有困難的。」鄭光男也提到，不少病患吃安眠藥會「吃好道相報」，許多病患來到精神科求診，會說「我家人有在吃安眠藥，我自己吃了感覺不錯，醫生可不可以也給我。」
台中中醫公會副理事長王聖惠長期幫助患者戒斷安眠鎮定藥物，她觀察發現，這幾年來服用這類藥物的人明顯變多，原因則是因為「用藥太過方便」。王聖惠表示，科技文明累積的壓力影響情緒，讓人們去尋求藥物，「便利用藥的問題，可以快速的提供藥物給需要的人，現在的人都想要快速的解決問題。大家要的是快速，但忘記這問題的來源是什麼。」王聖惠舉例，自己的親戚因為壓力太大睡不著，就吞了一顆安眠藥，而藥物取得的來源，竟是同事給的，「互相給藥，多可怕。」
精神科醫師鄭光男發現在台灣「互相給藥」的狀況常見。（圖／TVBS潘建樺攝影）
王聖惠觀察，通常部分患者也許用固定劑量藥物就可以緩解當下不穩定狀態，但是病人自己必須了解藥物的耐受性，也就是指人體對藥物反應性降低的一種狀態，當耐受性發生後，「他就會一顆加一顆，藥就會越吃越多，這是無法排除的，就會造成他生活品質不好，甚至惡化。」同時，王也點出，「不少患者就醫，一說有睡不著的困擾，醫師就容易給予安眠藥物」王坦言，「用藥程度就是越來越高，因為不只精神科可以開，一般科全部都能開，處方籤拿出去藥房都能取得藥物。」
台大精神醫學部主治醫師蘇泓洸。（圖／TVBS潘建樺攝影）
目前常見新一代安眠藥的作用方式為與中樞神經細胞膜上GABA受體結合，達到鎮靜安眠效果，因為作用時間迅速且半衰期短，因此對於延遲入睡和睡眠中斷的效果好，也是目前臨床治療失眠的首選用藥。在台灣，安眠鎮定藥物濫用已經成為隱憂，患者私底下互相給藥更是屢見不鮮，根據法規，如果擅自給藥或是非法販售，恐觸犯《毒品危害防制條例》。常見的安眠鎮定藥物苯二氮平類，根據食藥署統計各醫療院所通報藥物濫用人數都有上升趨勢，光是2023年2月，各地醫療院所通報苯二氮平類濫用藥物總人次就比去年同期增加了135%，多了370人。
目前常見新一代安眠藥的作用方式為與中樞神經細胞膜上 GABA受體結合，達到鎮靜安眠效果。（圖／TVBS）
前中山醫學大學校長、精神科醫師賴德仁表示，現在失眠的病人很多，但是不一定看精神科，因為就醫實在太方便，有些醫師沒有專業探討病人失眠問題就開立安眠藥。賴德仁指出「這樣其實風險滿大的，像是老人家可能因為鎮靜藥品過量有跌倒風險，跌倒可能會骨折或是撞到腦部出血，甚至吃東西可能會嗆到等，加上白天吃安眠藥會導致白天想睡，這樣一來睡覺時間太長，也會影響到飲食和運動；至於年輕人如果安眠鎮定藥物越吃越多，白天也無法好好工作，將會導致騎車、開車都有風險存在。」
賴德仁強調，安眠鎮定藥物濫用已經是國安問題，必須要解決，不是病人要求醫師就要開立，「要開之前要很慎重的給病人，不是病人有睡眠問題就要給藥，這是錯誤的。」
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數位事業部策展組
文字記者／王馨儀‧許稚佳
攝影／潘建樺・胡瑞麒
圖片／Shutterstock達志影像・許娟玲提供
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