台灣偏鄉離島醫療人力長期缺乏，政府為了補足缺口，近幾年重新啟動人才培育計畫，以內、外、婦、兒科、急症五大科別為主，預計到114年共招收1250名公費醫師，但醫界認為，與其送新人下鄉多做好幾年，不如提高已經在偏鄉服務醫師的留任意願，才能真正解決偏鄉缺醫師的困境。
都蘭診所所長余尚儒：「我來這邊已經七年了，我來這七年，我看了好多人來好多人離開。」
公費醫師自救小組成員陳永昌：「偏鄉有托兒所嗎？偏鄉有幼稚園嗎？偏鄉有國小嗎偏鄉有國中嗎？偏鄉有大學嗎都沒有啊，那年輕人怎麼可能會想留下來。」
台東馬偕醫院院長王光德：「三十年前我來台東的時候，其實就有人跟我講，美國很近台東很遠，我想三十年後的今天，這句話依然成立。」
一句台東很遠道出後山醫療的現實面，居民的健康該由誰來守護。
護士：「血液腫瘤科，一診六號，請進入診間看診。」
台東馬偕血液暨腫瘤科主治醫師蔡承志：「肝腎功能都沒有問題，血脂肪也都沒問題，腫瘤指數也都正常。」
對待病人耐心親切，蔡承志是台東馬階血液腫瘤科主治醫師，主要治療癌症病患。
台東馬偕血液暨腫瘤科主治醫師蔡承志：「這樣摸會痛嗎？有一點。」
但同樣的專科醫師，在全台東只有兩位。
台東馬偕血液暨腫瘤科主治醫師蔡承志：「這邊的病人以及邊緣病人家屬，其實真的是滿需要，得到這樣的照顧的，因為其實很多人的經濟狀況，是不允許離開台東去外面就醫，服務量越來越多之後發現，體力上跟知識上，都會慢慢的會有力有未逮的那種感覺。」
龐大的工作量，再累再辛苦也只能吞下去，但現在問題是蔡承志是位公費醫師，即將還完公費離開台東，病人將頓失所依。
台東馬偕醫院院長王光德：「我是一個人來台東這樣子，那家人都是在，服務其實也是內心也會有感情，所以要繼續留在這邊，還是要回去，對我來說也是，也是一種滿掙扎的選擇，我們常常一科就只有一個醫生，因為家庭的關係，他已經跟我講就要離開，那我都不知道這些病人，要去哪裡流離失所。」
到偏鄉服務的醫師來來去去，讓偏鄉居民覺得自己是二等公民，繳了一樣的健保費，卻無法得到同樣的醫療服務，但我國醫師人力並非不夠，最大問題是患不均。
台東馬偕醫院院長王光德：「小小一個台灣二十幾家醫學中心，而且幾乎集中都在西部，年輕人其實他們有更多的選擇，他不一定要來偏鄉，因為他在西部到那些醫院他都去不完了。」
不只大型醫療院所，多集中在北部和西部，光是一個台東也嚴重失衡，七家醫院就有五家在市區，157家的診所衛生所，僅有13家在南迴公路上的，大武達仁金峰太麻里四個鄉鎮，市區的醫療量能已經不夠了，更往南的地區資源更匱乏。
記者劉彥萱：「台灣醫療城鄉差異懸殊，台東南迴公路長達約100公里，沒有任何一間醫院，若以面積來看醫療資源最豐富的台北市，每平方公里就有41.82名醫師，但台東縣每平方公里，只有0.09名醫師，和台北相差達465倍。」
衛福部109年推動偏鄉公費醫師留任計畫，會滿65歲的公費醫師，續留或申請到指定的偏鄉醫療機構服務，每人每月補助7到10萬，同時培育重點科別公費醫師，以內外婦兒科急症，五大科別為主預計到114年共招收1250名，但第二期計畫年限從6年改為10年引起醫界反彈，這種強迫公費醫師還債更久的做法是解方嗎？
衛福部醫事司副司長劉玉菁：「我們的2.0，我們到目前的招收率是95%，就是招生率還是很好的，我們有13所學校招生。」
公費醫師自救小組成員陳永昌：「每隔10年社會變遷是很大的，你看以前我們從來沒有想像，大家會手機人手一機，再隔10年沒有人想像，會可以用視訊看診，你在這個時候還要培育一群醫生，用舊的觀念去服務，會不會有一點點太有自信。」
太麻里醫師杜歆：「他鼻子有一點紅。」
杜歆過去是公費醫師36歲才還完公費，最後選擇留在太麻里開業，但她表明要不是因為嫁到台東，不然早就離開。
太麻里醫師杜歆：「我覺得有點不合理，但是我們也沒有辦法，做什麼改變，他們政策一說10年就是10年，如果還是有學生願意報考，那就是他自己的選擇，包括我自己的孩子，如果他跟我說他想念公費生，我可能會叫她考慮一下」。
因為像我們原住民公費生，當時是緩7年，然後現在也是變10年，我覺得10年，你如果留在偏鄉，這個可能就是你的程度就卡住了就退步了，可能10年後你想要再出來，除非你很有熱忱再繼續學習，要不然可能就跟不上了。
養成訓練時間變長，讓打退堂鼓的公費醫學生不再少數，從陽明交大105到112學年度休退學人數來看，很明顯的很多學生不想被綁10年，第二期申請入學的公費生，休退學比例明顯增加。
陽明交通大學醫學院教授張原翊：「我們目前在第一期，我們觀察到現象是，申請入學的學生他進來之後，休退學的比例大概是1%，但是經由成績考試分發的學生，大概休退學會有10%，進入到第二期就服務期限延長到10年的時候，在申請入學的時候，大概他的休退學的比例，大概增加到7%。」
公費醫師自救小組成員陳永昌：「各位村民早安，今天早上8點到11點，有都蘭診所醫療團隊來我們的村子巡迴醫療。」
台東東河鄉的隆昌村全村只有三百人，都蘭診所所長余尚儒，每周四透過行動醫療車，照護偏鄉民眾的健康需求。
都蘭診所所長余尚儒：「到台東行醫七年他說外來的公費生，與地方關係本就薄弱，建議與其送新人下鄉多做好幾年，不如提高已經在偏鄉服務，醫師的留任意願。」
都蘭診所所長余尚儒：「怎麼樣去營造這個環境，讓有經驗的醫師，他是變成自費的公費生，願意來醫療團隊願意進駐，然後能夠長期，更重要是能夠培養在地人情，來提供服務。」
公費醫師自救小組成員陳永昌：「醫師不足延誤就醫，是偏鄉居民心中的痛，想要補足缺口，薪資生活條件，也必須有所提升，讓醫師找到價值跟榮譽感，才能留住人才。」
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更新時間：2024/01/28 21:35