首見！8歲童確診康復高燒、腹痛　患「MIS-C合併盲腸炎」　

國內近期頻繁出現兒童多系統發炎症候群（MIS-C），引發外界關注，指揮中心今（11）日舉辦「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，國立陽明交通大學附設醫院5月收治一例MIS-C個案，為一名8歲男童，4月20日確診屬於輕症，但在5月20日出現持續高燒，胸痛，5月22日發燒持續不退，眼紅、腹痛，檢查發現孩童闌尾腫大，但加上結膜紅、右邊頸部有小淋巴結等症狀考量，診斷為MIS-C合併闌尾炎個案，在加護病房治療後，5月28日出院。

研討會針對兒童新冠肺炎併發MIS-C進行案例分享，收治MIS-C個案的國立陽明交通大學附設醫院小兒科主任醫師阮建彰指出，一名8歲男童個案，無慢性病史，4月20日發燒、咳嗽就醫採檢確診，Ct值17.2，沒打過疫苗，但只有第一天有發燒，過程中沒有使用抗病毒藥物、類固醇等治療，住院7天回家返家，屬於輕症個案。

但男童在確診4週2天後，5月20日持續高燒，胸痛，曾到診所就醫，5月22日因發燒持續不退，眼紅、腹痛，一整天不舒服無法進食，晚上到醫院就醫，檢查後出現心跳快，血壓低情況，同時發現男童兩側紅眼、右邊頸部有小淋巴結、血小板明顯降低，急診醫師因認為孩子發燒、右下腹疼痛，安排電腦斷層，送至加護病房。

電腦斷層發現孩子有闌尾腫大的情況，出現闌尾炎，但整合所有其他症狀加上男童曾確診，懷疑是MIS-C個案，因此和外科討論後，先給予藥物治療後，孩子狀況明顯改善，抗生素治療後又下腹疼痛也消失，但男童過程中有出現心臟發言、四肢浮腫等症狀。男童在病程第7到9天後逐漸恢復，活動力、胃口持續進步，5月28日出院。


阮建彰也提醒，MIS-C合併闌尾炎的情況和一般闌尾炎不太一樣，MIS-C合併闌尾炎會先發燒再腹痛，同時可能會出現結膜紅、草莓舌等情況，且如是MIS-C合併闌尾炎，可先使用抗生素治療，同時密切追蹤腹痛情況是否改善，如屬於複雜嚴重的闌尾炎必須手術，也依定要謹慎評估風險，不可忽略MIS-C的治療即時性。

聖保祿醫院小兒科主任莊智賢表示，因MIS-C是屬於全身性發炎症候群，確實可能在闌尾炎出現發炎，此個案也是提醒臨床醫師，如確診後幾週的孩子，有出現相關腹痛症狀，不要只想到發炎，要有警覺可能是MIS-C；如是MIS-C合併闌尾炎的，只要有控制住MIS-C，闌尾發炎情況應該就可控制住。

莊智賢也說，台灣的疫情是在5月開始，因此MIS-C案例會從6月開始陸陸續續出現，確實需要密切關注。

《TVBS》提醒您：
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922。
 

 

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